Как проявляется сифилис

Роль бледных трепонем в развитии сифилиса

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum. Слизистые оболочки и поврежденная кожа — ворота для инфекции. Бледные трепонемы быстро проникают в лимфатические сосуды, где они интенсивно размножаются и с кровотоком разносятся по организму, оседая в тканях внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Специфично для этого заболевания поражение кожи и слизистых оболочек. Без лечения сифилис в своем развитии проходит несколько стадий: инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

На ранних стадиях развития заболевания в тканях пациента бледные трепонемы обладают большой повреждающей способностью. Они находятся вне клетки и активно размножаются. Больные в этот период являются активными переносчиками инфекции. С годами, в случае нелеченного или недостаточно пролеченного сифилиса, бактерии приобретают способность прятаться от негативного воздействия факторов окружающей среды (антител и антибактериальных препаратов, истощения питательных веществ, воздействия ряда физических и химических факторов) и превращаются в L-формы и кисты. В таких формах трепонемы могут длительное время существовать в организме пациента, не проявляя себя, а затем реверсировать (переходить в активную форму), вызывая рецидивы сифилиса и его хроническое течение. На более поздних стадиях сифилиса в пораженных тканях регистрируется минимальное количество возбудителей, и пациенты становятся менее заразными.

Рис. 2. Вид бледной трепонемы под электронным микроскопом.

Виды сыпи при сифилисе и как она выглядит

При вторичном сифилисе наличие сыпи отмечается практически у всех носителей бледной трепонемы. Сыпь локализуется преимущественно на руках, а также на бедрах, плечах и спине. Это циклично и поэтому неправильно диагностируется. После этого только венеролог сможет определить тип сыпи и стадию развития инфекции.

Виды сыпи при сифилисе:

• пятнистая кожная сыпь (розеол;
• гнойничковый или гнойничковый сифилис;
• папулезные или узелковые высыпания;
• смешанные высыпания.

В медицинской практике самый распространенный вид сифилитических пятен — смешанный. Помимо основных видов высыпаний, существуют второстепенные подвиды: лейкодермия (ожерелье Венеры) и алопеция. Эти кожные проявления в классическом понимании не считаются сыпью, однако часто они связаны с пятнами.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может заразить плод во время беременности. В зависимости от того, как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к смерти ребенка («замерзшая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного вскоре после родов — в 25–30% случаев кейсы. Инфицированные младенцы могут родиться без признаков болезни. Однако без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать от оксифилиса через несколько недель. Без лечения дети опаздывают или умирают.

Возможно ли повторное заражение?

Те, кто вылечился от сифилиса, не защищены от повторного заражения. Поскольку без лабораторных исследований язвы во влагалище, прямой кишке или во рту можно скрыть, сексуальные партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Риск заразиться — насколько он высок?

Если говорить о передаче половым путем, в большинстве случаев достаточно контакта. Если брать общую статистику, только 20% людей не заражаются сифилисом после контакта с больным человеком. Большое количество фотографий — еще одно доказательство того, что такое заболевание, как сифилис, чрезвычайно заразно.

Инкубационный период при сифилисе

Слизистые оболочки и даже малейшие повреждения кожи являются воротами для бледной трепонемы. Бактерии быстро проникают в лимфатические пути, где они интенсивно размножаются и проникают в регионарные лимфатические узлы. Через 5 дней в кровоток попадают бледные трепонемы, а к концу инкубационного периода они уже разошлись по организму. Инкубационный период сифилиса длится от 3 до 4 недель. Его продолжительность увеличивается до 2–3 месяцев при неконтролируемом лечении антибиотиками других заболеваний и при инфицировании кистозными формами возбудителя. У пациентов с множественными опухолями регистрируется более короткий инкубационный период.

Инкубационный период заканчивается при появлении первичных признаков сифилиса — первичной сифиломы («твердая» язва, твердая язва).

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Опухоли половых органов могут легко передать ВИЧ-инфекцию (если пациент инфицирован) здоровому человеку, а также стать воротами для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается в 2–5 раз.

Все проявления сифилиса на фото

Сифилис настолько опасен, что некоторые страны криминализируют его распространение. На фото выше признаки одной из форм болезни, которая проходит тяжелым поражением рук.

Лечение

Лечение сифилиса начинают только после постановки точного диагноза с исключением ложноположительных или ложноотрицательных результатов во время теста. Терапия подбирается индивидуально и комплексно, а факт выздоровления должен подтверждаться лабораторными анализами.
В основе терапии — антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним возбудитель болезни — бледная трепонема — оказывается особенно чувствительной. Если у вас аллергия на пенициллины, можно использовать эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Все они помогают вылечить первичный и вторичный сифилис без последствий, но только в том случае, если пациент своевременно обращается за помощью к врачу.
важно установить все половые контакты инфицированного человека; если они выявлены, этих людей тоже нужно лечить.
Последствия сифилиса для организма человека могут быть самыми разными. Повреждаются центральная нервная система, сердце и сосуды, ухудшается память и интеллект, появляется слепота и глухота, развиваются воспалительные процессы во многих органах.
В качестве профилактики сифилиса не рекомендуется вступать в половую связь с малоизвестными, случайными партнерами. Раз в год необходимо обязательно сдавать анализы на венерические заболевания и использовать барьерные методы контрацепции, лучший из которых — презерватив.
Чтобы заболевание не передалось плоду в момент его внутриутробного развития, важно на этапе подготовки к беременности сдать анализ на эту инфекцию и повторить его в первом, втором и третьем триместрах после беременности.

Классификация заболевания

В зависимости от того, как инфекция попала в организм, различают виды сифилиса, такие как половой и бытовой, кроме того, существует врожденная форма заболевания, при которой заражение происходит от больной матери к плоду.

В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения, принято выделять 3 основных стадии заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Некоторые симптомы соответствуют каждой фазе. Форма заболевания, при которой отсутствуют признаки поражения слизистых оболочек, кожи или внутренних органов, но есть положительные серологические реакции крови, называется скрытой. Скрытый сифилис в свою очередь делится на ранний — если с момента заражения прошло не более 2 лет, и поздний — с давностью на заражение более 2 лет. Ранней латентной формой в основном подвержены сексуально активные молодые люди, а поздняя форма обычно регистрируется у мужчин после 40 лет.

Стадии сифилиса

Течение болезни волнообразное и постепенное. После явного течения специфические признаки сифилиса самопроизвольно исчезают, а затем снова появляются, меняя цвет.

Первичный период сифилиса начинается с появления первичной сифиломы (твердый шанкр) и длится до появления вторичного сифилиса, в среднем от 6 до 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением различных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. К тому же сыпь бесследно исчезает даже без лечения. Начинается скрытая фаза заболевания. Длится от нескольких недель до нескольких лет. Волнообразное течение болезни — важнейший признак раннего сифилиса.

Через 3-4 года с момента заражения развивается третичный сифилис (поздний сифилис), который характеризуется появлением десен — поздним сифилисом (узлами), безвозвратно разрушающим органы и ткани, в которых они находятся. Заболевание часто заканчивается тяжелой инвалидностью и даже смертью пациента.

Через 10-20 лет развивается четвертый период сифилиса. Поражается центральная нервная система — развивается спинной нерв, прогрессирующий паралич или их комбинация.

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса — папулезный сифилис (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Прогноз

Все зависит от стадии развития болезни и метода терапии. Если терапия была начата на ранних стадиях развития заболевания (первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис) и проводится с применением трепонемицидных антибиотиков, практически во всех без исключения случаях наступает полное клиническое выздоровление и рецидивы раннего предотвращается сифилис и начало позднего сифилиса.

Лечение сифилиса у беременных в первой половине беременности в большинстве случаев гарантирует рождение здорового ребенка. В случае врожденного сифилиса прогноз благоприятный, если своевременно начать лечение заболевания. Лечение поздних форм заболевания менее эффективно, так как только тормозит прогрессирование заболевания, но во всех случаях может восстановить нарушенную функцию пораженных органов и привести к отрицательным серологическим реакциям.

Отличительные особенности сыпи при сифилисе

Хотя на теле встречается множество разновидностей сифилисной сыпи, она имеет общие характеристики и черты.

• Сифилитические пятна на вторичной стадии развития патологии имеют диффузный тип локализации. Они обнаруживаются в разных частях тела, в одном из очагов инфекции.
• Сифилисовая сыпь на теле не сопровождается воспалительными симптомами, лихорадкой или дискомфортом.
• Высыпания возникают циклически или волнообразно. Появившись внезапно, они могут исчезнуть сами по себе, а через несколько месяцев снова активироваться. В каждом новом цикле количество пятен уменьшается из-за работы иммунной системы.
• Сыпь на лице и шее при сифилисе — симптомы третьей стадии развития болезни. Эти высыпания возникают в результате отсутствия какого-либо лечения. За это время инфекция легко распространяется на слизистую оболочку рта или носа. Такие высыпания имеют серьезные последствия.

Единственный способ избавиться от болезни — это лечение сифилиса. Под действием антибиотика активируется иммунная система. Выделяющийся токсин уничтожает большое количество бактерий, и организм приходит в норму.

Каков вероятный исход сифилиса?

Раннее лечение сифилиса дает хороший результат и предотвращает поздние осложнения. Отсрочка лечения до более поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим (инсульт, прогрессирующий паралич, нарушение способности двигаться в позвоночнике или проблемы со зрением (слепота).

Осложнения

Сифилис ужасен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к тяжелому состоянию — врожденному сифилису, который проявляется триадой симптомов: врожденная глухота, паренхиматозный кератит, зубы Хатчинсона.

Первые признаки болезни у мужчин

Заподозрить сифилис можно по уплотнению и отеку крайней плоти. Вскоре появляются пятна, показанные на фото, язвы, которые через некоторое время могут исчезнуть, но затем появляются с новой силой.

Признаки и симптомы сифилиса в первичный период

• Первичный период сифилиса начинается с момента первого проявления болезни — появления на месте внедрения бледных трепонем небольшой эрозии или язвы, которую называют «твердой» язвой, первичной сифиломой. Края у него приподнятые, ровные, дно гладкое и блестящее. Язва темно-розового цвета, безболезненна, с плотным хрящевым инфильтратом в основании.
• Детальной картине заболевания предшествует сепсис — попадание в кровь бледных трепонем. В этот период больного часто беспокоит недомогание, головная боль, боли в мышцах и суставах. Наблюдается характерное несоответствие между полностью удовлетворительным общим состоянием пациента и повышенной температурой тела.
• Через неделю после появления рака регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Они плотные и подвижные.
• Продолжительность первичного периода — от момента появления сильного удара до появления сыпи, знаменующей начало вторичного периода сифилиса (в среднем от 6 до 7 недель).
• Через 20-30 дней первичная сифилома заживает. У некоторых пациентов цикл заживает раньше высыпаний: появление вторичного сифилиса, у других заживление завершается уже во втором периоде сифилиса. Когда бледные трепонемы попадают в кровоток, первичные сифиломы отсутствуют. Сифилис в этом случае называют «обезглавленным».

Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение регионарных лимфатических узлов — основные признаки и симптомы сифилиса в начальный период болезни.

При традиционном сексе шанкры находятся в области гениталий.

При оральном сексе на слизистой оболочке губ, полости рта, часто на языке и области одной из миндалин появляются язвы, похожие на лакунарную ангину или хронический тонзиллит в стадии обострения. Первичная опухоль миндалины может быть язвенной, ангинозной или смешанной. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Во время анального секса в аноректальной области образуются язвы.

Рак у женщин иногда проявляется в виде индуративного отека и напоминает бартолинит. Губы заметно увеличиваются и приобретают синевато-пурпурный цвет. Сомнения гинеколога разрешатся, если назначить быстрый и простой тест (в течение 20 минут) на основе реакции микропреципитации.

У медицинских работников иногда бывает атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций. Заболевание связано в этом случае с профессиональной деятельностью.

Вторичная форма сифилиса

Если не лечить первичную стадию сифилиса, бактерии попадают в кровоток, и инфекция распространяется по всему телу. На этом этапе поражается нервная система, появляется сыпь по всему телу и на слизистых оболочках. Вторая стадия сифилиса может быть латентной, уязвимой и рецидивирующей. Его развитие происходит через 6-8 недель после образования жесткого цикла.

Симптомы:

• ожерелье Венеры (сыпь на шее, груди, спине);
• кровотечение на слизистых оболочках и коже;
• безболезненное увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры до 37,5 градусов;
• облысение;
• сонливость и слабость;
• симптомы ОРЗ.

Если инфекция изначально протекает в скрытой форме, вторичная стадия может не сопровождаться симптомами. Сыпь со временем исчезает, симптомы ОРЗ исчезают через неделю. Сифилис может протекать бессимптомно или рецидивировать в течение 2-5 лет.

Дифференциальная диагностика сифилиса

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какой из многих возможных симптомов присутствует.

Дифференциальный диагноз сифилитических язвенных поражений:

• генитальные язвы: генитальный герпес, травмы, рак, реже: туберкулез и карциноид;
• анальные язвы: генитальный герпес, анальная трещина, бактериальные инфекции, афтозные язвы и травмы;
• язвы в полости рта: простой герпес (герпетическая язва), афтозные язвы, механические повреждения.

Дифференциальный диагноз сифилиса, сопровождающегося сыпью:

• лекарственный дерматит;
• псориаз;
• экзема / дерматит;
• отрубевидный лишай (розацеа лишай).

Признаки и симптомы сифилиса вторичного периода

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются различные высыпания (вторичный сифилис), реже внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3-4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым и скрытым течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим и меньшим количеством высыпаний, каждая из которых больше и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса возникает монорецидив, когда клиническая картина ограничивается одним элементом. Немного ухудшается самочувствие больных.

Больные второй стадией заболевания наиболее заразны.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса проходит много лет. Скрытые годы делятся на ранние и поздние. В латентном периоде заболевание протекает бессимптомно, при клиническом обследовании не обнаружено. Следовательно, продолжающуюся инфекцию сифилиса можно выявить только с помощью положительных тестов на трепонемные антитела. Инфекционность варьируется, как описано ниже.

Ранний латентный сифилис (первые два года жизни)

• Пациент очень заразен.
• Инфекция сифилиса может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к плоду.

Поздний латентный сифилис (через два года)

• Лишь немногие пациенты остаются заразными .
• Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Сифилис у детей

У детей сифилис, как на фото, чаще всего бывает врожденным и во многих случаях приводит к смерти ребенка в течение шести месяцев от интоксикации, вызванной патогенными бактериями.

Врожденный сифилис

Передается от больной матери путем проникновения трепонемы через плаценту в плод. Заражение сифилисом может произойти как во время зачатия, так и намного позже. Вне зависимости от времени заражения патологические изменения тканей наблюдаются только на VI-VII месяцах беременности, поэтому активная профилактика сифилиса на ранних сроках поможет родить здорового ребенка.

Возможность передачи возбудителей через сперму отца еще не доказана, поэтому все меры профилактики обычно касаются будущей матери. К ним относятся: выявление заболевших на ранних стадиях, полноценный учет беременных, контроль за лечением инфицированных лиц. С целью предотвращения развития негативных изменений проводятся обязательные регулярные осмотры беременных на наличие трепонем и внешних признаков врожденного сифилиса.

Сыпь при сифилисе

Первая генерализованная сыпь у пациента, ранее не лечившегося от сифилиса, длится 1,5 — 2 месяца. Обильный, симметричный, небольших размеров, имеет яркую окраску, встречается на коже груди, живота, покрывает спину, боковые поверхности тела, реже лицо. Лимфатические узлы всегда увеличены.

При второй волне рецидивирующего сифилиса сыпь более ограничена, склонна к скоплению с образованием дуг, гирлянд и колец. Количество элементов намного меньше, чем в случае первичной сыпи и в дальнейшем уменьшается с последующими рецидивами.

Сыпь при сифилисе имеет свои особенности:

• В начальном периоде сыпь яркая, розовая, в дальнейшем бледнеет. В зависимости от локализации сифилитическая сыпь может иметь вишневый, медно-красный, желтоватый или голубоватый цвет.
• Острых воспалительных явлений нет.
• Элементы высыпания небольшие, не склонны к яркости и периферическому разрастанию, шелушения и зуда нет.
• Часто одновременно регистрируются различные другие виды высыпаний.
• Имеется доброкачественное течение вторичного сифилиса.
• После заживления вторичного сифилиса рубцов не остается.
• Элементы сыпи при сифилисе быстро исчезают под действием специфического лечения.

Вторичные сифилиды, особенно в форме эрозий и изъязвлений, чрезвычайно заразны.

Сифилитическая розеола или пятнистый сифилид

Сифилитическая розеола встречается у 80% больных сифилисом во вторичном периоде. Первая «свежая» розеола появляется через 10 недель после заражения или через 6-8 недель после начала сильного удара. Чаще всего бледно-розового цвета. Диаметр от 0,2 до 1,5 см. Из-за эволюционного полиморфизма у одного и того же пациента розеола может иметь разные оттенки розового для насыщенности. Пятна не отличаются от окружающей кожи ни по текстуре, ни по рельефу. Отслаивания нет.

Сифилитическая розеола на половых органах практически незаметна. Розеолы в полости рта располагаются в области миндалин и мягкого неба, иногда сливаются, образуя сплошные участки гиперемии, резко отграниченные от нормальной слизистой оболочки. Часто одновременно с вторичным сифилисом в полости рта появляется папулезный и эрозивно-язвенный сифилис. Лифтинговая, папулезная, экссудативная, фолликулярная и сливная розеола встречаются относительно редко.

Похожую картину высыпаний имеют такие заболевания, как пятнистая токсикодермия, розовый лишай, «мраморная» кожа, разноцветный лишай, краснуха и корь.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилис — это скопление клеток в верхней части дермы (клеточная инфильтрация). Папулы округлой формы, резко отграничены от окружающих тканей по периферии, плотной консистенции, заостренные или полусферические, расположены изолированно. Свежие папулы блестящие и гладкие, бледно-розового цвета, но имеют медный и голубовато-красный цвет. Через 1-2 месяца папулы рассасываются. Когда папулы рассасываются, их поверхность иногда покрывается чешуей. После рассасывания на месте папул остается буроватая пигментация.

Неблагоприятные условия приводят к повреждению верхнего слоя папул (эрозивные папулы). При заражении вторичной флорой образуются язвенные папулы. Иногда папулезный сифилис гипертрофируется и разрастается (большие бородавки).

При обнаружении в складках кожи при раздражении (высокая влажность и потоотделение) папулы имеют тенденцию к периферическому разрастанию и слиянию. Они часто бывают эродированными и изъязвленными (мокнущий папулезный сифилис). Половые органы, промежность, аноректальная область, межпальцевые промежутки, подмышки, складки шеи и под грудью у женщин являются их предпочтительным местом. Мокнущий папулезный сифилис — самая заразная форма папулезного сифилиса.

Папулы имеют разные размеры, поэтому делятся на милиарный, линзовидный, числовой (в форме монеты) и бляшкообразный папулезный сифилис.

Папулезный подошвенный и ладонный сифилиды

В последние годы наблюдается рост заболеваемости подошвенным и ладонно-папулезным сифилисом. Сифилитические папулы из-за толстого рогового слоя проявляются только через кожу. Они красновато-коричневого цвета. На стопах они чаще всего располагаются в области сводов, на ладонях — в центре.

Когда папулы рассасываются, желтоватые пятна остаются на месте, а по периферии появляются эпидермальные чешуйки в виде венчика (воротник Бьетта) — признак сифилиса. Иногда папулы на подошвах стоп и рук напоминают мозоли — образования, резко отграниченные здоровыми участками кожи.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Папулезный сифилис слизистой оболочки шейки матки и влагалища не возникает. Папулы у больных сифилисом во вторичном периоде могут появиться на слизистой оболочке рта. Они плотные, круглые, беловатого цвета, с гладкой безболезненной поверхностью.

Папулезные сифилиды часто появляются на губах по линиям зубов, мягкого и твердого неба. Папулы в уголках рта часто бывают твердыми, потрескавшимися и липкими. Папулы на задней части языка выглядят как овальные сосочковые образования ярко-красного цвета («симптом стрижки газона»). При обнаружении папул на голосовых связках развивается сифилитическая дисфония, которая редко переходит в полную афонию. Все элементы сифилисной сыпи во рту чрезвычайно заразны. Папулезный сифилис полости рта представляет большую опасность для стоматологов.

Пустулезные сифилиды

Пустулезный сифилис при вторичном сифилисе встречается редко и часто появляется у ослабленных пациентов. Угри, импетигный сифилис, оспа, сифилитическая эктима и рупия являются основными типами гнойничкового сифилиса. У наркоманов и больных алкоголизмом сифилис вторичного периода приобретает злокачественное течение. На коже лица и туловища появляются множественные язвы, покрытые гнойными корками, напоминающие тяжелую пиодермию.

Важным критерием дифференциальной диагностики с другими заболеваниями является наличие четко отграниченного валика инфильтрата медно-красного цвета по периферии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулярный сифилис — крайне редкое и тяжелое проявление вторичного сифилиса. Заболевание регистрируют у ослабленных больных хроническими заболеваниями и алкоголизмом.

Сколько нужно времени для лечения?

Сифилис требует длительного лечения. Если заболевание было выявлено в начальной стадии, лечение займет около 2-3 месяцев, при этом следует учитывать, что лечение должно быть непрерывным. Если сифилис был диагностирован на вторичной стадии, его лечение может занять более 2 лет.

На период лечения запрещена активная половая жизнь, а профилактическое лечение должна проходить вся семья и близкий круг пациента.

Профилактика

Стандартные профилактические меры включают недопущение случайных половых контактов, использование презервативов и, для предотвращения профессионального сифилиса, использование одноразовых латексных перчаток перед обследованием, обращением и операцией.

Презервативы не являются стопроцентной защитой: рак может быть экстрагенитальным (лобок, промежность), а при вторичном сифилисе на коже образуется «ожерелье Венеры». В этих случаях инфекция сифилиса передается при контакте с кожей партнера.

При сифилисе стойкий иммунитет не формируется. После успешного выздоровления от этой болезни вы можете заразиться и снова заболеть. В этом случае заболевание будет столь же тяжелым. Поэтому прививок от сифилиса нет и быть не может.

Откуда берется болезнь

Симптомы сифилиса, представленные на фото, являются результатом деятельности болезнетворных бактерий спирохет и трепонемы.

Сифилитическая алопеция

Выпадение волос при сифилисе бывает диффузным, мелкоочаговым и смешанным. Волосы выпадают быстро (за ночь) или в течение 1 — 1,5 месяцев. Часто поражаются ресницы и брови. Для бровей при сифилисе характерна небольшая очаговая потеря. На месте опавших ресниц они отрастают, в результате чего отличаются разной длиной (ступенчатые ресницы). При этом кожа на голове не воспаляется, шелушения и зуда нет.

Подобные признаки обнаруживаются при очаговой алопеции, поверхностном стригущем лишае, микроспории, преждевременном облысении, красном плоском лишае и красной волчанке.

Рис. 24. Облысение — один из признаков вторичного сифилиса.

Рис. 25. Алопеция у мужчин.

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид

Одно из проявлений сифилиса вторичного периода — лейкодермия. Его появление связано с поражением нервной системы. Нарушение пигментации в виде гипо- и гиперпигментации вызвано трофическими нарушениями. Лейкодермия чаще всего локализуется на заднебоковой части шеи («ожерелье Венеры»), реже на спине, туловище, пояснице и конечностях. На фоне гиперпигментации бледно-желтого цвета появляются округлые пятна депигментации. Их можно изолировать, они могут сливаться, принимая форму «кружева». Лейкодермия не шелушится и не воспаляется, она существует уже несколько месяцев и лет. Описаны случаи исчезновения лейкодермии через несколько дней. На пораженных участках отсутствуют бледные трепонемы. Под влиянием специфической терапии пигментный сифилис не проходит. Такие заболевания, как псевдолейкодермия, витилиго, парапсориаз бляшек и рубцовая атрофия, имеют похожие симптомы.

Рис. 26. Симптом сифилиса вторичного периода — лейкодермия.

Третичный сифилис

Третичный сифилис может возникнуть, если пациент не получает адекватного лечения в течение длительного времени (от 5 лет). На этом этапе внутри органов и костей образуются десны, разрушающие человека. Появляется гнусавый голос, происходит коллапс носа и поражение головного мозга, а также спинного мозга (нейросифилис).

• Сифилис. Описание болезни
• Анализ и диагностика сифилиса
• Пути заражения сифилисом
• Возможные осложнения
• Лечение сифилиса

Специфика поражения организма

Отображаемое фото сифилиса может появиться на любом участке тела. Площадь поражения напрямую определяется местом проникновения возбудителя. Так, при половом контакте с пациентом характерные признаки появляются в области половых органов, при домашнем контакте — на руках, губах и рту.

Локализация

Поскольку сифилис передается в основном половым путем, чаще всего рак локализуется на половых органах. Однако клиническая практика показывает, что сифиломы почти так же часто встречаются во рту и анусе.

Это означает, что шанкр может появиться где угодно, местом его локализации может быть:

• пенис и мошонка
• половые губы и клитор
• задняя комиссура и область ануса
• лобок
• полость рта: губы, десны, язык и горло
• внутренняя поверхность бедер
• грудь и живот
• лицо
• редко — веки, конъюнктива глаз

Сифилома может располагаться внутри половых органов, например на стенках влагалища или шейки матки, поэтому сифилому сложно обнаружить.

Опасные последствия

Наиболее опасным для здоровья и жизни пациента является заболевание в третичной стадии, которое характеризуется серьезными осложнениями. После распада десны на слизистых оболочках рта возможно разрушение носовой перегородки, мягкого и твердого неба. Это грозит тяжелыми респираторными нарушениями, затрудняется прием пищи, голос становится гнусавым.

При отсутствии лечения третичная форма заболевания поражает весь организм, становится причиной инвалидности, приводящей к потере зрения, глухоте. Поражение костей и хрящей на лице становится причиной характерного «провала» в носу. Вовлечение в процесс жизненно важных органов — сердца, сосудов, печени, головного мозга — может быть фатальным.

Висцеральный сифилис

Висцеральный сифилис (сифилитическое поражение внутренних органов)

Внутренние органы при сифилисе поражаются уже на ранних стадиях заболевания, но диагностируются гораздо реже, так как воспаление не имеет специфических признаков. Это обстоятельство приводит к большому количеству диагностических ошибок.

Чаще всего сифилис поражает печень, желудок и почки. Произошло поражение желудочно-кишечного тракта в виде гастрита и сифилитического гиперпластического энтерита, легких — в виде специфической пневмонии, печени — в виде сифилитического гепатита, а также органов зрения.

Поражение костей и суставов при сифилисе

Поражение костей и суставов при сифилисе начинается в конце первичного периода, однако явные проявления болезни фиксируются во вторичном периоде. Боль — главный симптом сифилитического поражения костно-суставной системы. Боль усиливается ночью, чаще появляется в длинных трубчатых костях ног, отмечаются боли в крупных суставах — коленном и плечевом. Периостит встречается редко.

Нейросифилис вторичного периода

Вторичный нейросифилис протекает в основном в форме асимметричного менингита, поражений сосудов и вегетативных дисфункций.

Больных сифилисом во вторичном периоде выявляют врачи разных специальностей. Реакция Вассермана поможет своевременно выявить и вылечить пациента.

Как происходит заражение

Сифилис в основном передается половым путем, поэтому инфекция классифицируется как ЗППП. Обычно заражение происходит в результате незащищенного полового акта (вагинального, анального или орального), при контакте с шанкром (сифилитической язвой, образующейся при прогрессировании заболевания).

Встречаются и бытовые инфекции. Это возможно, если здоровый человек ест из тех же блюд, что и инфицированный с язвой во рту. При этом бледная трепонема не передается через грязные руки, в туалете или в бассейне.

Lue также может передаваться через кровь — при переливании или в результате инъекции грязным шприцем. Врожденные инфекции возникают из-за того, что плацента не защищает плод от инфекции.

Врачи выделяют факторы, повышающие вероятность заражения:

• проституция и другие рискованные сексуальные контакты. Даже противозачаточные средства с презервативами не гарантируют защиты от передачи бледной трепонемы. Поэтому необходимо регулярно обследоваться;
• наркомания и использование шприца для инъекций несколькими людьми;
• раннее начало половой жизни;
• пренебрежение ежегодными осмотрами у гинеколога и уролога;
• проживание в плохих гигиенических условиях, отсутствие постоянного места жительства;
• не тестируйте и не лечите инфекцию во время беременности.

К сожалению, сифилис встречается у всех слоев населения. Пациент, у которого нет признаков инфекции, может заразить своих половых партнеров через несколько месяцев.