Как проявляется сифилис

Роль бледных трепонем в развитии сифилиса

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum. Слизистые оболочки и поврежденная кожа — ворота для инфекции. Бледные трепонемы быстро проникают в лимфатические сосуды, где они интенсивно размножаются и с кровотоком разносятся по организму, оседая в тканях внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Специфично для этого заболевания поражение кожи и слизистых оболочек. Без лечения сифилис в своем развитии проходит несколько стадий: инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

На ранних стадиях развития заболевания в тканях пациента бледные трепонемы обладают большой повреждающей способностью. Они находятся вне клетки и активно размножаются. Больные в этот период являются активными переносчиками инфекции. С годами, в случае нелеченного или недостаточно пролеченного сифилиса, бактерии приобретают способность прятаться от негативного воздействия факторов окружающей среды (антител и антибактериальных препаратов, истощения питательных веществ, воздействия ряда физических и химических факторов) и превращаются в L-формы и кисты. В таких формах трепонемы могут длительное время существовать в организме пациента, не проявляя себя, а затем реверсировать (переходить в активную форму), вызывая рецидивы сифилиса и его хроническое течение. На более поздних стадиях сифилиса в пораженных тканях регистрируется минимальное количество возбудителей, и пациенты становятся менее заразными.

Рис. 2. Вид бледной трепонемы под электронным микроскопом.

Виды сыпи при сифилисе и как она выглядит

При вторичном сифилисе наличие сыпи отмечается практически у всех носителей бледной трепонемы. Сыпь локализуется преимущественно на руках, а также на бедрах, плечах и спине. Это циклично и поэтому неправильно диагностируется. После этого только венеролог сможет определить тип сыпи и стадию развития инфекции.

Виды сыпи при сифилисе:

• пятнистая кожная сыпь (розеол;
• гнойничковый или гнойничковый сифилис;
• папулезные или узелковые высыпания;
• смешанные высыпания.

В медицинской практике самый распространенный вид сифилитических пятен — смешанный. Помимо основных видов высыпаний, существуют второстепенные подвиды: лейкодермия (ожерелье Венеры) и алопеция. Эти кожные проявления в классическом понимании не считаются сыпью, однако часто они связаны с пятнами.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может заразить плод во время беременности. В зависимости от того, как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к смерти ребенка («замерзшая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного вскоре после родов — в 25–30% случаев кейсы. Инфицированные младенцы могут родиться без признаков болезни. Однако без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать от оксифилиса через несколько недель. Без лечения дети опаздывают или умирают.

Возможно ли повторное заражение?

Те, кто вылечился от сифилиса, не защищены от повторного заражения. Поскольку без лабораторных исследований язвы во влагалище, прямой кишке или во рту можно скрыть, сексуальные партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Риск заразиться — насколько он высок?

Если говорить о передаче половым путем, в большинстве случаев достаточно контакта. Если брать общую статистику, только 20% людей не заражаются сифилисом после контакта с больным человеком. Большое количество фотографий — еще одно доказательство того, что такое заболевание, как сифилис, чрезвычайно заразно.

Инкубационный период при сифилисе

Слизистые оболочки и даже малейшие повреждения кожи являются воротами для бледной трепонемы. Бактерии быстро проникают в лимфатические пути, где они интенсивно размножаются и проникают в регионарные лимфатические узлы. Через 5 дней в кровоток попадают бледные трепонемы, а к концу инкубационного периода они уже разошлись по организму. Инкубационный период сифилиса длится от 3 до 4 недель. Его продолжительность увеличивается до 2–3 месяцев при неконтролируемом лечении антибиотиками других заболеваний и при инфицировании кистозными формами возбудителя. У пациентов с множественными опухолями регистрируется более короткий инкубационный период.

Инкубационный период заканчивается при появлении первичных признаков сифилиса — первичной сифиломы («твердая» язва, твердая язва).

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Опухоли половых органов могут легко передать ВИЧ-инфекцию (если пациент инфицирован) здоровому человеку, а также стать воротами для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается в 2–5 раз.

Все проявления сифилиса на фото

Сифилис настолько опасен, что некоторые страны криминализируют его распространение. На фото выше признаки одной из форм болезни, которая проходит тяжелым поражением рук.

Лечение

Лечение сифилиса начинают только после постановки точного диагноза с исключением ложноположительных или ложноотрицательных результатов во время теста. Терапия подбирается индивидуально и комплексно, а факт выздоровления должен подтверждаться лабораторными анализами.
В основе терапии — антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним возбудитель болезни — бледная трепонема — оказывается особенно чувствительной. Если у вас аллергия на пенициллины, можно использовать эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Все они помогают вылечить первичный и вторичный сифилис без последствий, но только в том случае, если пациент своевременно обращается за помощью к врачу.
важно установить все половые контакты инфицированного человека; если они выявлены, этих людей тоже нужно лечить.
Последствия сифилиса для организма человека могут быть самыми разными. Повреждаются центральная нервная система, сердце и сосуды, ухудшается память и интеллект, появляется слепота и глухота, развиваются воспалительные процессы во многих органах.
В качестве профилактики сифилиса не рекомендуется вступать в половую связь с малоизвестными, случайными партнерами. Раз в год необходимо обязательно сдавать анализы на венерические заболевания и использовать барьерные методы контрацепции, лучший из которых — презерватив.
Чтобы заболевание не передалось плоду в момент его внутриутробного развития, важно на этапе подготовки к беременности сдать анализ на эту инфекцию и повторить его в первом, втором и третьем триместрах после беременности.

Классификация заболевания

В зависимости от того, как инфекция попала в организм, различают виды сифилиса, такие как половой и бытовой, кроме того, существует врожденная форма заболевания, при которой заражение происходит от больной матери к плоду.

В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения, принято выделять 3 основных стадии заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Некоторые симптомы соответствуют каждой фазе. Форма заболевания, при которой отсутствуют признаки поражения слизистых оболочек, кожи или внутренних органов, но есть положительные серологические реакции крови, называется скрытой. Скрытый сифилис в свою очередь делится на ранний — если с момента заражения прошло не более 2 лет, и поздний — с давностью на заражение более 2 лет. Ранней латентной формой в основном подвержены сексуально активные молодые люди, а поздняя форма обычно регистрируется у мужчин после 40 лет.

Стадии сифилиса

Течение болезни волнообразное и постепенное. После явного течения специфические признаки сифилиса самопроизвольно исчезают, а затем снова появляются, меняя цвет.

Первичный период сифилиса начинается с появления первичной сифиломы (твердый шанкр) и длится до появления вторичного сифилиса, в среднем от 6 до 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением различных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. К тому же сыпь бесследно исчезает даже без лечения. Начинается скрытая фаза заболевания. Длится от нескольких недель до нескольких лет. Волнообразное течение болезни — важнейший признак раннего сифилиса.

Через 3-4 года с момента заражения развивается третичный сифилис (поздний сифилис), который характеризуется появлением десен — поздним сифилисом (узлами), безвозвратно разрушающим органы и ткани, в которых они находятся. Заболевание часто заканчивается тяжелой инвалидностью и даже смертью пациента.

Через 10-20 лет развивается четвертый период сифилиса. Поражается центральная нервная система — развивается спинной нерв, прогрессирующий паралич или их комбинация.

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса — папулезный сифилис (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Прогноз

Все зависит от стадии развития болезни и метода терапии. Если терапия была начата на ранних стадиях развития заболевания (первичный, вторичный и ранний скрытый сифилис) и проводится с применением трепонемицидных антибиотиков, практически во всех без исключения случаях наступает полное клиническое выздоровление и рецидивы раннего предотвращается сифилис и начало позднего сифилиса.

Лечение сифилиса у беременных в первой половине беременности в большинстве случаев гарантирует рождение здорового ребенка. В случае врожденного сифилиса прогноз благоприятный, если своевременно начать лечение заболевания. Лечение поздних форм заболевания менее эффективно, так как только тормозит прогрессирование заболевания, но во всех случаях может восстановить нарушенную функцию пораженных органов и привести к отрицательным серологическим реакциям.

Отличительные особенности сыпи при сифилисе

Хотя на теле встречается множество разновидностей сифилисной сыпи, она имеет общие характеристики и черты.

• Сифилитические пятна на вторичной стадии развития патологии имеют диффузный тип локализации. Они обнаруживаются в разных частях тела, в одном из очагов инфекции.
• Сифилисовая сыпь на теле не сопровождается воспалительными симптомами, лихорадкой или дискомфортом.
• Высыпания возникают циклически или волнообразно. Появившись внезапно, они могут исчезнуть сами по себе, а через несколько месяцев снова активироваться. В каждом новом цикле количество пятен уменьшается из-за работы иммунной системы.
• Сыпь на лице и шее при сифилисе — симптомы третьей стадии развития болезни. Эти высыпания возникают в результате отсутствия какого-либо лечения. За это время инфекция легко распространяется на слизистую оболочку рта или носа. Такие высыпания имеют серьезные последствия.

Единственный способ избавиться от болезни — это лечение сифилиса. Под действием антибиотика активируется иммунная система. Выделяющийся токсин уничтожает большое количество бактерий, и организм приходит в норму.

Каков вероятный исход сифилиса?

Раннее лечение сифилиса дает хороший результат и предотвращает поздние осложнения. Отсрочка лечения до более поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим (инсульт, прогрессирующий паралич, нарушение способности двигаться в позвоночнике или проблемы со зрением (слепота).

Осложнения

Сифилис ужасен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к тяжелому состоянию — врожденному сифилису, который проявляется триадой симптомов: врожденная глухота, паренхиматозный кератит, зубы Хатчинсона.

Первые признаки болезни у мужчин

Заподозрить сифилис можно по уплотнению и отеку крайней плоти. Вскоре появляются пятна, показанные на фото, язвы, которые через некоторое время могут исчезнуть, но затем появляются с новой силой.

Признаки и симптомы сифилиса в первичный период

• Первичный период сифилиса начинается с момента первого проявления болезни — появления на месте внедрения бледных трепонем небольшой эрозии или язвы, которую называют «твердой» язвой, первичной сифиломой. Края у него приподнятые, ровные, дно гладкое и блестящее. Язва темно-розового цвета, безболезненна, с плотным хрящевым инфильтратом в основании.
• Детальной картине заболевания предшествует сепсис — попадание в кровь бледных трепонем. В этот период больного часто беспокоит недомогание, головная боль, боли в мышцах и суставах. Наблюдается характерное несоответствие между полностью удовлетворительным общим состоянием пациента и повышенной температурой тела.
• Через неделю после появления рака регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Они плотные и подвижные.
• Продолжительность первичного периода — от момента появления сильного удара до появления сыпи, знаменующей начало вторичного периода сифилиса (в среднем от 6 до 7 недель).
• Через 20-30 дней первичная сифилома заживает. У некоторых пациентов цикл заживает раньше высыпаний: появление вторичного сифилиса, у других заживление завершается уже во втором периоде сифилиса. Когда бледные трепонемы попадают в кровоток, первичные сифиломы отсутствуют. Сифилис в этом случае называют «обезглавленным».

Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение регионарных лимфатических узлов — основные признаки и симптомы сифилиса в начальный период болезни.

При традиционном сексе шанкры находятся в области гениталий.

При оральном сексе на слизистой оболочке губ, полости рта, часто на языке и области одной из миндалин появляются язвы, похожие на лакунарную ангину или хронический тонзиллит в стадии обострения. Первичная опухоль миндалины может быть язвенной, ангинозной или смешанной. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Во время анального секса в аноректальной области образуются язвы.

Рак у женщин иногда проявляется в виде индуративного отека и напоминает бартолинит. Губы заметно увеличиваются и приобретают синевато-пурпурный цвет. Сомнения гинеколога разрешатся, если назначить быстрый и простой тест (в течение 20 минут) на основе реакции микропреципитации.

У медицинских работников иногда бывает атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций. Заболевание связано в этом случае с профессиональной деятельностью.

Вторичная форма сифилиса

Если не лечить первичную стадию сифилиса, бактерии попадают в кровоток, и инфекция распространяется по всему телу. На этом этапе поражается нервная система, появляется сыпь по всему телу и на