Как выглядит больное горло: правила осмотра и признаки заболеваний

Общие признаки заболеваний

• покраснение;
• боль при глотании;
• хрипы;
• ринорея;
• высокая температура;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью.

Как выглядит рак горла: фото и картинки

Для более детального понимания локализации рака горла и степени его инвазии в соседние органы опухоль обычно характеризуется стадиями:

• I стадия: бессимптомная, голосовая и глотательная функции не нарушены, опухоль обнаруживается случайно при плановом приеме у отоларинголога, размером 2 — 3 см;
• II стадия — стадия интенсивного роста опухоли и ее распространения на близлежащие участки гортани. Появляется характерная клиническая картина (кашель, одышка, изменение голоса и т.д.). Хирургическое лечение на этом этапе состоит из частичной или полной резекции гортани с последующей пластической операцией;
• III стадия: метастаз, рост опухоли во всех слоях гортани и полная потеря функции голосовых связок. Как правило, хирургическое вмешательство на этом этапе не дает хороших результатов, поэтому к терапии добавляется прохождение лучевой терапии и / или химиотерапии;
• IV стадия — распространение метастазов в органы-мишени (легкие, мозг). Лечение только паллиативное.

Фото гортани 1. Рак гортани в голосовой щели

Фото гортани 2. Стадии рака горла (I — III)

Инородные тела гортани

Кусочки пищи или предметы из ротовой полости попадают в гортань с внезапным вздохом, криком, при разговоре, смехом. Чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 4 лет.

Симптомы и течение. Возможен приступ рефлекторного кашля (из-за раздражения гортани), сильное затруднение дыхания, покраснение губ, удушье.

Уход. Требуется срочное вмешательство. В первую очередь нужно попробовать удалить предмет пальцем, который вводится в глотку сбоку. В случае неудачи необходимо перевернуть ребенка и, держа его за ножки, встряхнуть. Иногда можно удалить инородное тело, резко сдавив обеими руками грудную клетку. Все действия выполняются только в перевернутом положении. Недопустимо постукивать по спине сидя, это может ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям. Если инородное тело удалить не удается, пациента необходимо немедленно госпитализировать.

Грибковые

Заболевания, вызванные Candida-инфекцией. Этот процесс характерен как для детства, так и для взрослых.

Самые распространенные болезни зубов и десен

• Кариес. Это обычная проблема, с которой сталкиваются практически все в разном возрасте. На первой стадии развития на эмали появляются зерна, в результате развития происходит разрушение твердых тканей;
• Гингивит. Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При преждевременном лечении проблема усугубляется и становится хронической;
• Пародонтит. Популярная проблема, при которой начальная стадия протекает бессимптомно. Боль и дискомфорт возникают после повреждения костей и мягких тканей;
• Заболевания пародонта выражаются в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Правила осмотра горла

Чтобы оценить состояние горла, необходимо действовать по определенному алгоритму:

1. Пациента следует расположить возле окна; при недостаточном освещении используйте фонарик.
2. Если нет стерильной медицинской лопатки, взять ложку, тщательно промыть и сполоснуть кипятком.
3. Вдавите тыльную часть ложки в центр языка (если надавить на основание, можно вызвать рвотный рефлекс).
4. Чтобы оценить состояние миндалин, язык следует прижать к нижней губе, а рот должен быть больше открыт.

Если обследование проводится ребенку, необходимо подождать несколько секунд. Во время дыхания язык рефлекторно опускается. Это позволяет лучше видеть миндалины и боковые стенки гортани.

Как должно выглядеть здоровое горло?

1. Полость рта без видимых изменений, язв и ран нет.
2. Поверхность языка чистая, с легким налетом.
3. Миндалины такого же размера, бледно-розового оттенка.
4. На поверхности миндалин нет бугорков, уплотнений, налета, пузырьков.
5. На поверхности неба и небных дужек нет гнойных образований, пятен, налета, цвет розоватый.
6. Латеральная область гортани розовая, отеков нет.
7. Задняя стенка гортани имеет более насыщенный цвет из-за расположения большого количества сосудов.
8. На поверхности гортани нет налета, пузырьков, абсцессов, сосуды не увеличены.

Кодирование по МКБ 10

C12 Злокачественное новообразование грушевидной пазухи

C13.0 Злокачественное новообразование перстневидного рубца

C13.1 Черпало-гортанная складка нижней части глотки

C13.2 Задней стенки нижней части глотки

C13.8 Травма нижней части глотки, превышающая одну или несколько из указанных выше локализаций

C13.9 Нижней части глотки неуточненной

Классификация

Клиническая классификация

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не обнаружена

Преинвазивная карцинома Tis (Carcinomainsitu)

T1 Опухоль ограничена анатомической областью гортани и имеет максимальный размер не более 2 см

T2 Опухоль поражает несколько анатомических частей гортани или соседних структур размером не более 4 см без фиксации половины гортани

T3 Опухоль размером более 4 см или с фиксацией половины гортани

T4a Рак распространился на одно из следующего: щитовидный / перстневидный хрящ, подъязычная кость, щитовидная железа и / или пищевод, центральные мягкие ткани

T4b Опухоль распространяется на превертебральную фасцию, выстилку сонной артерии и структуры средостения

Прогноз

Выживаемость пациентов с раком гортани зависит от распространенности опухолевых поражений (стадии рака гортани). Так, по нашим данным, при I-II стадии заболевания 5-летняя выживаемость составляет 92 ± 4%, при III стадии 80 ± 3,3%, при IV стадии 53 ± 7,4%.

Подготовка к посещению врача

— Составьте список симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с тем, почему вы записались на прием.

— запишите ключевую личную информацию.

— Составьте список всех лекарств или добавок, которые вы принимаете.

— Подумайте о том, чтобы отвезти вас на прием к членам семьи или близкому другу. Иногда бывает довольно сложно воспринять всю информацию, полученную во время визита.

— запишите все вопросы, которые хотите задать врачу.

— иметь при себе всю медицинскую документацию, относящуюся к заболеванию, в том числе стеклянные препараты, если биопсия проводилась по месту жительства.

Ларингит острый (ложный круп)

это вызвано обилием рыхлых волокон в слизистой оболочке гортани. Встречается преимущественно у детей 6-7 лет, является осложнением инфекционных заболеваний — кори, скарлатины и др.

Симптомы и течение. Лающий кашель, приступ беспокойства, особенно ночью, одышка с последующим удушьем синих губ. Длится 2-3 дня. Он отличается от настоящего крупа: сохранила четкость голоса, на миндалинах нет отложений, лимфоузлы не увеличены.

Уход. Отдых в постели, свежий и влажный воздух, обильное щелочное питье, паровые ингаляции. При судорогах есть опасность развития стеноза гортани с угрозой для жизни. В случае удушья — скорая помощь для введения гормонов (преднизолона) и немедленной госпитализации. При правильном лечении прогноз хороший.

Гипертрофия небных миндалин

Увеличение миндалин в размерах без признаков воспаления.

Симптомы и течение. Рефлекторный кашель, часто ночной, затрудненное глотание, нарушение дикции, речи.

Уход. При небольшой гипертрофии применяют физиотерапию, полоскания, смазывание растворами, содержащими йод и серебро. При значительном увеличении в размерах частичное удаление миндалин проводят в условиях стационара. Прогноз благоприятный.

Как выглядит больное горло?

Признаки ангины разнообразны и зависят от заболевания. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, рассмотрения жалоб пациентов, лабораторных исследований. Есть признаки заболеваний горла, о которых особенно нужно знать родителям детей. Эта информация нужна для принятия решения о срочной госпитализации или посещении врача в поликлинике.

Ангина

Первые признаки боли в горле — покраснение миндалин, затем появление налета. Могут присутствовать гнойные образования, некротические изменения. При воспалительном процессе лимфоузлы увеличиваются. Спутниками ангины являются сильная интоксикация, повышение температуры тела. Фолликулярный тонзиллит сопровождается рыхлым налетом гнойного характера на миндалинах. При некротической боли в горле присутствуют серые омертвевшие участки, поражаются небные дуги и основание языка. В случае развития грибковой ангины воспаление поражает миндалины, появляется покраснение, рыхлость и желто-зеленый налет.

Фарингит

Заболевание вызывает поражение слизистой оболочки гортани. Часто появляется у детей из-за воздействия вирусов, грибков, аллергенов, бактерий. При катаральной форме наблюдается отек гортани, покраснение. При гипертрофическом фарингите к перечисленным симптомам добавляется увеличение глоточных миндалин. При атрофической форме сосуды задней стенки гортани становятся более выраженными. В случае развития гранулярного фарингита образуются гранулы, комки слизи.

Кандидоз

для него характерен ярко выраженный грибковый налет. Температура остается в пределах нормы, жалоб на першение в горле нет. Основной симптом — сырный налет на небе и гортани, реже на миндалинах. Состояние может сопровождаться отеком, воспалением.

Аденоиды

Наиболее подвержены заболеванию дети. Признаки аденоидов — затрудненное носовое дыхание, ночной храп, проблемы со слухом. Самостоятельно оценить их состояние довольно сложно из-за их расположения в своде носоглотки. Врач может увидеть изменения с помощью специального зеркала.

Дифтерия

Инфекционное заболевание, при котором поражается ротоглотка. Отек горла, увеличиваются миндалины. Особенность — серый пленчатый налет, покрывающий гортань и миндалины. Дифтерия протекает повышением температуры до 39 градусов, воспалением лимфатических узлов, отеком шеи.

Ларингит

Заболевание сопровождается воспалительным процессом на слизистой оболочке гортани. Горло ярко-красное, есть припухлость. Покраснение распространяется на поверхность надгортанника. При ларингите наблюдается увеличение сосудов, появление красных пятен (из-за проникновения крови). У больного хриплый голос, лающий кашель, усиливающийся по ночам.

Коклюш

Коклюш — это бактериальное заболевание, которое сопровождается сильным кашлем. Поражение гортани носит механический характер, из-за постоянного кашля травмируется слизистая оболочка.

Скарлатина

Специфический симптом заболевания — насыщенный малиновый цвет языка. В первые дни болезни присутствует белый налет и пузырьки, затем цвет меняется. Возникает воспаление миндалин, на поверхности появляется сыпь. В тяжелых случаях заболевания могут появиться язвы на поверхности языка и горла.

Папилломатоз гортани

Вызваны новообразованиями доброкачественного характера. Папилломы легко увидеть в области гортани, иногда они появляются на миндалинах и губах.

У заболеваний горла есть и другие проявления помимо визуальных симптомов. Важно как можно скорее обратиться к врачу, особенно если вы имеете дело с детьми. Некоторые заболевания горла могут быть фатальными для ребенка. Врач будет использовать визуализацию и лабораторные тесты для диагностики и планирования лечения.

Диагностика заболеваний горла в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика заболеваний горла в Яузской клинической больнице проводится специалистами отделения отоларингологии и включает:

• сбор анамнеза и информации об особенностях течения болезни;
• осмотр специальными инструментами (ларингоскопия и фарингоскопия, пальпация шейных лимфатических узлов);
• оценка лабораторных анализов крови и мочи;
• выявление возбудителя с помощью мазка из зева или посева мокроты.

При необходимости к диагностическим мероприятиям добавляют анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам. Все исследования проводятся в нашей больничной лаборатории, что гарантирует быстрые результаты.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента врач назначает химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство, таргетную терапию, иммунотерапию в сочетании друг с другом или по отдельности.

Как правило, во время операции врачи стараются сохранить орган, если раковые клетки не дали метастазов. Если метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, кровеносных сосудах или клетках, выросших в нервном стволе, химиотерапия проводится вместе с облучением. Таргетная терапия используется при раке ротоглотки, вызванном плоскоклеточным раком, ассоциированным с ВПЧ. Судя по практике, в этом случае результаты благоприятные.

После окончания курса лечения пациенты находятся под наблюдением онколога и стоматолога. Медицинские осмотры обязательны каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет. В течение следующих пяти лет проверка проводится каждые шесть месяцев или один год. В течение следующих пяти лет пациент посещает врача раз в год или чаще, если он плохо себя чувствует. Во время визита врач анализирует состояние пациента с учетом результатов фиброскопии, ежегодного рентгена грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, органов малого таза и органов брюшной полости.

Кандидоз глотки

Грибковое заболевание, вызванное грибами Candida. Причиной может быть нерациональное применение антибиотиков, ослабленный иммунитет после острых инфекций.

Симптомы и течение. Легкое общее недомогание, субфебрильная температура, легкое воспаление миндалин — покраснение, беловатый налет.

Распознавание основано на обнаружении грибка с помощью микроскопии налета.

Уход. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.), Для смазывания миндалин — препараты йода (йодинол, раствор Люголя длительно). Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов нет

N1 Метастаз в лимфатический узел пораженной стороны до 3 см. В максимальном размере

N2 Метастазы в одном узле на пораженной стороне до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в нескольких лимфатических узл�