Как проявляется вирус Коксаки

Вирус Коксаки – что это?

За экзотическим названием скрываются обычные микроорганизмы, относящиеся к группе энтеровирусов. Ничего более опасного они не представляют. Свое название возбудители получили в честь американского города Коксаки, где они были впервые идентифицированы.
Вирус распространяется по всему миру, эпидемии Коксаки периодически наблюдаются даже в развитых странах Европы, США и Японии. Но в местах с умеренным климатом очаги заражения чаще всего возникают в теплое время года, а в субтропиках и тропических регионах — круглый год.
В большинстве случаев Коксаки поражает детей в возрасте до 5 лет. У детей старшего возраста и взрослых заболевание встречается гораздо реже.

Шестая: розеола

Это заболевание очень пугает родителей, и врачи не всегда его распознают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднялась высокая температура, которую сложно снять с помощью жаропонижающих средств. Других симптомов нет: ни кашля, ни насморка, ни боли любого рода.

Действительно, в розеоле нет ничего опасного. Развивается при заражении ребенка вирусом простого герпеса 6 типа. Это происходит так часто, что до 5 лет почти все дети успевают заболеть розеолой. Его можно передать только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 дня резко нормализуется температура (отсюда и другое название розеолы — детская трехдневная лихорадка), а через день появляется сыпь.

Конечно, список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не ограничивается этими шестью заболеваниями. Он довольно большой: это ветряная оспа, энтеровирусная инфекция, иерсиниоз, опоясывающий лишай и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть очень опасные, промедление с которыми может привести к тяжелым последствиям и смерти человека. Как не пропустить такие ситуации, на что обратить особое внимание, когда сыпь — тревожный симптом, когда необходимы лабораторные анализы, — говорит педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персональной медицины LabQvest.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники — из мрачного стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионера», героин которого умирал в больнице. В 30-х годах прошлого века, когда писалась эта работа, скарлатина была одной из самых серьезных детских инфекций. Сейчас это несравнимо проще: специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Она похожа на боль в горле, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и небольшой сыпью, которая обычно появляется на щеках, складках руки и ноги, в подмышечных впадинах на следующий день после начала заболевания, по бокам тела. Скарлатина — очень заразное заболевание, согласно санитарным нормам, оно подлежит контролю: как только этот диагноз поставлен, врач должен сообщить органу надзора об эпидемии. После выздоровления устанавливается карантин на срок до 12 дней.

Типичный симптом: земляничный язык — поверхность языка алая и испещренная белыми точками.

Профилактика и лечение: гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижается за счет личной гигиены — мытья рук, протирания водой и т.д. Скарлатина лечится антибиотиками.

Четвертая: мононуклеоз

Ранее четвертой была болезнь Филатова-Дюкса — алая краснуха. Он был описан как легкая форма скарлатины с низкой лихорадкой, увеличенными лимфатическими узлами и подобной сыпью, которая прошла сама по себе и не дала никаких осложнений. Впоследствии это перестало считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертое заболевание называется инфекционным мононуклеозом, хотя не всегда оно сопровождается сыпью. Симптомы этого заболевания, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, очень разнообразны — обычно проявляются лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но боли в суставах, головная боль, герпес на коже и т.д. Нерегулярны и встречаются примерно в 25% случаев случаи. Для этого заболевания характерен и другой вид сыпи: если пациент принимает антибиотики, прописанные по ошибке или «на всякий случай», может развиться так называемая ампициллиновая сыпь. В отличие от обычного, не связанного с антибиотиками, он может чесаться даже ночью, доставляя серьезный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфатических узлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение: личная гигиена — вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при ежедневном контакте (мононуклеоз также называют болезнью поцелуев). Лечите заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, пощечина — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается с лихорадки, головной боли и насморка, но отличается от ОРЗ высыпаниями на щеках, а затем и на теле. Сыпь проходит медленно, иногда чешется, становится ярче, например, в жару. Пятое заболевание, вызываемое парвовирусом В19, протекает легко и не имеет последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасной: беременные женщины, особенно на ранних стадиях, и пациенты с анемией, особенно серповидноклеточной анемией. Если они заразились парвовирусом, им следует обратиться к врачу.

Типичный симптом: у детей — синдром забрызганной щеки (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых — боль в суставах. Сыпь на теле похожа на шнурок.

Профилактика и лечение: соблюдение личной гигиены, лечения обычно не требуется.

Диагностика

Во время физикального обследования никаких специфических симптомов не обнаружено. Появляется сыпь, конъюнктивит, возможно отек мелких суставов. Это заболевание чаще всего протекает в легкой форме, поэтому инфицированные люди редко обращаются за медицинской помощью. При подозрении на вирус Зика следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. В диагностике используются следующие клинические и лабораторные методы:

• Обнаружение вирусов. РНК вируса идентифицируют с помощью ПЦР с обратной транскрипцией. Этот метод наиболее информативен от 3 до 7 дней от начала заболевания. Сыворотка используется в качестве тестового материала. Научные исследования также изучают мочу и сперму.
• Серологические методы. Динамически определяют увеличение титра специфических антител IgM с помощью ELISA. Этот метод может давать ложноположительные результаты из-за возможности перекрестных реакций с другими представителями флавивирусов.
• УЗИ плода. Ультразвук позволяет выявить пороки развития плода еще во внутриутробном периоде. Признаки микроцефалии определяются при уменьшении окружности головы, наличии внутричерепных кальцификатов, вентрикуломегалии.
• Амниоцентез. Нет единого мнения о необходимости проведения исследований на инфицированных беременных женщинах. В околоплодных водах вирус Зика обнаруживается через 6-8 недель после заражения матери. Кроме того, степень выброса возбудителя в околоплодные воды зависит от зрелости почек плода.

ВОЗ определяет следующие критерии диагностики лихорадки Зика: подозреваемые, вероятные и подтвержденные случаи. Предполагаемый случай основан исключительно на наличии клинических симптомов. Возможный случай — отсутствие поликлиники, обнаружение IgM в крови, отягощенный эпидемиологический анамнез. Подтвержденный вариант характеризуется обнаружением РНК, вирусов IgM в диагностически значимом титре, исключением заражения другими флавивирусами. Дифференциальный диагноз ставится с желтой лихорадкой, лихорадкой денге, чикунгунья, краснухой, малярией, ВИЧ-инфекцией, лептоспирозом, корью, риккетсиозом, парвовирусной инфекцией, энтеровирусом, аденовирусом, стрептококковой инфекцией.

Откуда взялся вирус Зика?

Считается, что вирус Зика проник в Бразилию во время Кубка конфедераций ФИФА 2013. Таитянские игроки или болельщики подозреваются в переносе инфекции во время матча против Уругвая в Ресифи.

Альтернативная теория, недавно выдвинутая бразильскими учеными, заключается в том, что вирус проник в страну вместе с мигрантами из Гаити или бразильскими миротворцами, вернувшимися оттуда.

Вирус Зика был впервые обнаружен в Уганде в 1947 году. Тайна этого заболевания заключалась в том, что врожденные дефекты у младенцев не регистрировались нигде до Бразилии.

Однако ретроспективное исследование, опубликованное в 2016 году, выявило 19 случаев врожденных аномалий во Французской Полинезии, которые, вероятно, были связаны с вирусом Зика. Видимо, именно тогда вирус мутировал и стал более агрессивным.

Но вспышка вируса в Бразилии в 2015 году была первой, когда вирус вышел из-под контроля в густонаселенном районе. Самый распространенный переносчик вируса, комар желтой лихорадки, не летает на большие расстояния.

Население Ресифи составляет около 1,5 миллиона человек, и в бедных районах люди живут особенно плотно, не могут позволить себе кондиционер и пользоваться общественным транспортом.

Семьи, пораженные вирусом, в основном бедны. Недавние исследования показывают, что процент людей, инфицированных вирусом Зика, в более бедных районах Ресифи в шесть раз выше, чем в богатых.

Хермана считает, что бразильское правительство должно выплатить компенсацию семьям, пострадавшим от вируса. Она и другие активисты объединили усилия с сочувствующим депутатом, который пытается принять закон о выплате 5000 реалов (около 1200 долларов США) в месяц матерям детей с вирусом Зика.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

— Как правило, эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в какой-то момент и поэтапно. В случае кори диагноз дополнительно подтверждают в инфекционном отделении — это заболевание не лечится в домашних условиях. В отношении краснухи ваш врач может назначить общий анализ крови и мочи, если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции.

При скарлатине диагноз ставится на стрептококковый тест группы А. Существуют домашние тесты, которые помогают дифференцировать возбудитель на месте: мазок из горла делается в лаборатории. Необходимо провести тест своевременно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использовать симптоматические средства: спреи для горла, леденцы и т.д. Если результат положительный и у ребенка поднялась температура, красное горло, отложения миндалин, назначают антибиотик.

Сейчас назначают массивный анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра, вызывающему мононуклеоз. И часто лечение назначается даже при обнаружении антител типа IgG, которые указывают на перенесенную инфекцию и сформированный иммунитет. С другой стороны, мононуклеоз лечится только в остром периоде — это можно определить с помощью анализа крови на антитела типа M (IgM).

Вспышка лихорадки Зика в Южной и Центральной Америки

Самая крупная вспышка заболевания была зарегистрирована в 2015 году в Южной и Центральной Америке, а к началу 2016 года охватила 33 страны. ВОЗ признала нынешнюю ситуацию в области здравоохранения чрезвычайной. В Бразилии родилась тысяча детей с неврологическими расстройствами: 147 в 2014 году, 4180 в 2015 году. Считается, что причиной эпидемии стал случай, завезенный из Французской Полинезии.

Предполагаемые причины стремительного развития эпидемии:

• Отсутствие иммунитета к инфекциям, возникшее впервые на континенте.
• Комары Aedes aegypti распространены во всех регионах, кроме Чили и Канады.
• Отсутствие экспресс-тестов на инфекцию Зика.
• Отсутствие специфических вакцин и лекарств.

Рис. 7. Самая крупная вспышка заболевания была зафиксирована в 2015-2017 годах в Южной и Центральной Америке. На фото дети с микроцефалией, рожденные от матери, инфицированной во время беременности.

«Ваши дети начнут вас удивлять»

История Кассианы сильно отличается от моей. Мне никогда не приходилось беспокоиться о том, что у меня закончатся деньги, или о том, чтобы в одиночку присматривать за своим ребенком.

Еще у меня не было другого здорового ребенка того же возраста, за которым мне приходилось ухаживать, даже когда я отказывался от интервью с журналистами.

Но, несмотря на разные жизненные ситуации, наши дочери очень похожи.

У Кэти также были диагностированы серьезные проблемы со зрением после сканирования мозга. Но постепенно зрительные функции стали улучшаться.

Его одержимость оконными и дверными рамами со временем переросла в интерес к лицам людей. Когда ему было полтора года, он начал узнавать меня и свою маму.

Теперь ей все еще нравится протягивать руку и чувствовать лицо человека, с которым она разговаривает. Иногда он может схватить человека за ухо или за волосы и резко потянуть к себе, чтобы зубами коснуться головы — это его поцелуй.

Оглядываясь на свои жалобы после сканирования мозга Кэти, мне стыдно себя так жалеть.

Но есть время, чтобы привыкнуть, когда вы прощаетесь с ожиданиями, которые приходят «в одном пакете» с младенцами — что они скоро заговорят, и однажды они найдут работу и поженятся. Некоторым родителям даже приходится привыкать к мысли, что их малыш проживет короткую и мучительную жизнь.

Но самое замечательное в этом процессе то, что со временем ребенок начинает вас удивлять.

Мы были счастливы, когда Кэти научилась держать голову, кататься из стороны в сторону, сидеть, поднимать предметы, перемещать их из рук в руки. За месяц до моей поездки в Бразилию она впервые поднялась с лежачего положения.

В Мелиссе я увидел такое же любопытство и упорство в изменении чего-то, что я хотел сказать Кассиане: «Будьте терпеливы — подождите и посмотрите, ваш ребенок удивит вас». Но я ничего не сказал. Если родители детей-инвалидов в чем-то разбираются, то только в собственном ребенке.

«Нас никто никогда не победит»

Мы собрались в штаб-квартире UMA в Ресифи, в самый разгар подготовки к Дню матери.

Здание переполнено — около 70 женщин получают бесплатный массаж, меняют внешность и даже проверяют зубы.

Также приехал адвокат, чтобы проконсультировать женщин по поводу государственных пособий. Также есть местный депутат, психолог и четыре съемочные группы.

Германа Соарес была слишком занята логистикой всех этих процессов, чтобы проводить время с другими мамами. Но после ужина он наконец находит время повеселиться. Он бежит в центр шумного блошиного рынка, где все делают групповые селфи, и начинает петь: «Никто и никогда нас не выиграет».

В соседней комнате их дети, о которых сейчас заботятся волонтеры.

На кафельном полу коврики. Некоторые дети сидят и играют с яркими игрушками, другие лежат и смотрят мультики на смартфонах. Их здоровые братья и сестры валяются или бегают в поисках развлечений.

Смотрю на работу съемочных групп и задаюсь вопросом: как бы я написал об этой истории, если бы у меня не было ребенка с микроцефалией?

К сожалению, в СМИ дети с ограниченными возможностями почти всегда изображаются с негативной точки зрения — и не только самими журналистами, но также врачами и даже родителями.

Нарушения развития определяются с точки зрения того, что они не могут делать, а не того, на что они способны.

Когда люди без инвалидности входят в такую ​​комнату, они видят много младенцев, которые не могут сидеть, ползать или даже глотать. Они просто видят «Я не могу».

Для них любовь родителей к этим детям — это что-то благородное, а также смелое и, возможно, немного сумасшедшее. Освещение вируса Зика в 2015–2016 годах было посвящено трагедии, постигшей эти семьи.

Есть ли какое-нибудь разочарование, когда вы обнаруживаете, что ваш ребенок, возможно, никогда не сможет ходить или говорить? Да. Есть ли период корректировки для этого? Решительно.

Но любить своего ребенка — это не смелость. Это самая простая вещь в мире.

Оригинальный материал на английском языке доступен на сайте BBC .

Конспирологические теории

Для ученых вирус Зика остается интригующей загадкой, но для людей, чьи семьи непосредственно затронуты этим заболеванием, наука кажется запутанной и непонятной.

Бывают случаи, когда у женщины нет симптомов заражения вирусом Зика во время беременности, но она рожает очень больного ребенка. При этом сама она может знать других женщин, у которых при беременности была сыпь и жар, но их дети оказались здоровыми.

Неудивительно, что многие семьи, с которыми я встречался в Бразилии, не верили, что вирус Зика был причиной болезни их детей. Вместо этого они верили во многие теории заговора.

Одна из них заключается в том, что детские болезни являются следствием вакцинации против краснухи вакцинами с истекшим сроком годности. Во-вторых, когда местные власти боролись с переносчиками болезней, комарами желтой лихорадки и добавляли дезинфицирующие средства в резервуары с питьевой водой, они эффективно отравляли воду.

Германа Соарес также считает, что «яд» усугубил вирус.

«Такие разные неврологические отклонения — я думаю, это из-за отравления, — говорит он. — Никто не верит, что это просто вирус Зика!».

Социальные сети также повлияли на распространение этого заговора: во время вспышки инфекции пользователи делились друг с другом мифами о вирусе в три раза активнее, чем фактическими новостями о болезни.

Из личного опыта я понимаю, что мы, родители детей с особыми потребностями, хотим рассказывать друг другу истории, которые полностью объясняют проблемы наших детей.

Мне кажется, мы делаем это, чтобы восстановить чувство контроля над ситуациями. Особенно когда, как в истории с вирусом Зика, так много белых пятен, что легче поверить в сказку, чем согласиться на полуправду.

Считается, что около половины бедняков в затронутых вирусом регионах Бразилии были инфицированы во время вспышки 2015–2016 годов.

Наверное, поэтому болезнь пошла на убыль. Когда у определенного количества людей в районе развивается иммунитет к вирусу, он перестает распространяться. Это явление называется «племенной иммунитет».

С 2015 года случаи заражения вирусом Зика наблюдались более чем в 40 странах, но ни один из них не достиг такой степени, как в северо-восточной Бразилии.

Теперь фармацевтические компании потеряли интерес к разработке и тестированию новых вакцин. Некоторые специалисты ожидают новых вспышек болезни.

«Вопрос в том, когда это произойдет», — говорит доктор Эрнесто Маркес, специалист по инфекционным заболеваниям из Фонда Освальдо Круза. «Может быть, через пять лет, может быть, через 10, но это произойдет».

Общие сведения

Впервые вирус был выделен из крови обезьяны, обитающей в лесу Зика в Уганде. В переводе с местного диалекта «зика» означает «рощи». Эндемичные территории по этому инфекционному заболеванию — страны Центральной и Южной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии и острова Тихого океана. Случаи заражения также были зарегистрированы в других штатах, но они связаны с завозом среди путешественников. С 2015 года зарегистрировано около 4 миллионов случаев. В 2016 году ВОЗ объявила международную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения из-за эпидемии. Такая бдительность связана с выраженным тератогенным действием вируса и отсутствием специфического лечения.

Восприимчивость универсальна. Сезонность не ярко выражена, однако наблюдается рост заболеваемости во время сильных дождей, что связано с повышением активности комаров-переносчиков. С развитием глобального потепления ареал соответствующих насекомых увеличивается, что создает еще большую опасность для человека. Однако вирус не переносит низких температур. Таким образом, формирование стойких вспышек лихорадки в странах с умеренным климатом невозможно, но завозные случаи могут способствовать развитию вспышек летом.

Лихорадка Зика

Патогенез

Механизм развития этого инфекционного заболевания до конца не изучен. Считается, что сначала поражаются дендритные клетки в месте укуса. Затем вирус распространяется через кровоток в различные органы и ткани. РНК реплицируется в инфицированных клетках человеческого тела. Во время выхода из клетки новых частиц вириона развивается цитолиз пораженных структур. При изучении микропрепаратов обнаружены морфологические изменения скелетных мышц, миокарда (набухание волокон, некроз, разрастание ядер, исчезновение поперечной исчерченности). В экспериментах на лабораторных животных показан высокий тропизм вируса к клеткам нервной системы. При внутриутробном заражении возбудитель поражает ворсинки хориона, сосуды плаценты. Возникает стойкая ишемия плода. Кроме того, вирус Зика влияет на митотическую активность клеток, что, в свою очередь, приводит к образованию пороков развития.

Как передается вирус и его инкубационный период

Основной механизм передачи представителей группы энтеровирусов — фекально-оральный, но возможно заражение и воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что вирусы по-разному попадают в организм, они размножаются в кишечнике. Возбудители определяются в стуле больного.
Заражение чаще всего происходит при личном контакте или прикосновении к зараженным предметам. Вы также можете заразиться, употребляя зараженную воду и пищу. Вирус сохраняет активность в воде и пище около 3 месяцев. На обычных предметах при комнатной температуре микроорганизм живет неделю.
При заражении воздухом инфекция распространяется через частицы слюны при кашле и чихании. Инкубационный период сильно варьируется и может длиться от 2 дней до месяца. Но в среднем это 7-10 дней.

Лечение

Специфического лечения заболевания не существует. У 75% пациентов лихорадка Зика протекает в легкой форме и проходит через 7 дней. В тяжелых случаях используются патогенетические и симптоматические средства. Назначаются обезболивающие, проводится дезинтоксикационная терапия, пациенту рекомендуется пить много жидкости и отдыхать в постели. Особое внимание уделяется беременным. В течение 7 дней пациенту следует избегать укусов комаров.

Рис. 8. Москитные шторы.

Как проявляется

Вирус способен вызывать развитие самых разнообразных симптомов. Разнообразие и выраженность симптомов зависят от состояния иммунитета и серотипа вируса. Но чаще всего болезнь проявляется синдромом «рука-нога-рот». Этот симптомокомплекс получил такое название из-за типичных высыпаний, которые появляются на этих участках тела.
Заболевание начинается остро, сначала симптомы похожи на ОРВИ. Патология проявляется:

• высокая температура;
• головная боль и боли в мышцах;
• жжение в горле;
• снижение аппетита;
• слабость.

Через 1-2 дня во рту появляются красные высыпания, которые со временем переходят в язвы. Из-за того, что по внешнему виду сыпь напоминает герпетическое поражение, это состояние называется герпангиной. Кроме того, на ладонях и подошвах стоп появляются розовые пятна. Иногда высыпания наблюдаются на других участках тела. В редких случаях поражаются ногти: они начинают шелушиться и ломаться.
Зараженные пациенты остаются до полного выздоровления, но представляют особую опасность для окружающих в первую неделю после начала лихорадки.
Заболевание длится около недели и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. А при хорошем состоянии иммунной системы может протекать совершенно бессимптомно. Но иногда инфекция провоцирует развитие таких серьезных осложнений, как серозный менингит, ложный круп, отек легких.

«Другие матери не хотели делить с нами палату»

В начале 2016 года в Петролино родилась третья дочь с микроцефалией Мария Каролина.

«Другие матери не хотели делить с нами палату», — вспоминает ее мать Летиция Консейсау да Силва. «Они сказали, что у меня есть странная маленькая девочка, похожая на животное». Медсестры повесили занавеску, чтобы защитить Летицию и ее дочь от остальных.

Уже первый день предопределил жизненный путь Марии Каролины на следующие несколько месяцев. Мать и дочь научились терпеть удивленные взгляды незнакомцев.

Местный репортер предложил провести день с Летицией и ее дочерью, чтобы понять, как они живут. «Но я отказался, потому что понял, что они просто хотят продавать больше газет и использовать для этого мою дочь».

Он не мог вынести тона телевизионных репортажей, в которых микроцефалия описывалась как загадочная аномалия, а не как хорошо изученное заболевание.

В то же время Летиция боролась с неверием в свои силы. Она вырастила четверых детей, но как она справится с этим неожиданным бременем?

Постепенно с помощью психолога он пришел к выводу, что будет все делать более-менее как раньше.

Пока мы говорим, Летиция кормит Марию Каролину кашей. Девушка в порядке, аппетит есть. Летиция надеется, что однажды Мария Каролина будет говорить и ходить, как ее старшие братья и сестры.

«Это моя и, я думаю, его мечта. Потому что, когда он видит, как играют другие дети, он волнуется и нервничает, он хочет сделать то же самое», — говорит Летиция.

Это медицинский центр в Петролино, где собрались семь или восемь семей.

На этаже рядом со мной физиотерапевт работает с маленькой девочкой Марией Луизой.

Он сгибает ее с помощью мяча для аэробики, в то время как большая белая собака лижет ее спину, тренируя таким образом мышцы ребенка.

для меня было неожиданностью увидеть такую ​​эзотерическую терапию в Петролине, городе в 500 км от океана, в отдаленном и бедном районе страны.

Но оказалось, что есть и более традиционные методы лечения. И Мария Луиза, и Мария Кэролайн проходят разные виды терапии два или три раза в неделю — и это чаще, чем могут себе позволить британские семьи с детьми с ограниченными возможностями, которые я знаю.

Не все имеют доступ к такому лечению. По данным правительства Бразилии, 70% детей с вирусом Зика получают какую-либо терапию. Это означает, что почти тысяча детей остались без лечения.

Мать Марии Луизы, Рафаэла Коэльо Араужо, говорит, что освещение в СМИ вируса Зика в 2015–2016 годах, с другой стороны, помогло ей понять, что ее сын не единственный, кто родился с микроцефалией.

Но, как и Летиция, Рафаэле трудно выдерживать любопытные взгляды окружающих. Однажды психолог посоветовал ей также закрыть ребенка от прохожих, если она не выносит их внимания. Рафаэла подумала об этом.

«Я сказал себе:« Почему я собираюсь прятать свою дочь от кого-то? » «И я начал встречаться с ней, и когда люди смотрели на нас, я улыбался в ответ».

«Мы стремимся улучшить качество жизни этих детей», — говорит Хермана Соарес, лидер организации United Mothers of Angels

Какие исследования назначают

Для выявления энтеровирусов применяется лабораторная диагностика:

• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление возбудителя в биологических жидкостях (в кале, моче, смывах из носоглотки).
• Серологические методы: обнаружение в крови специфических антител к вирусу.

Дополнительно назначаются клинические исследования крови и мочи. В зависимости от симптоматики может быть проведен анализ спинномозговой жидкости, ЭКГ (электрокардиография), рентгенография.

Симптомы лихорадки Зика

Инкубационный период заболевания не установлен. Предполагается, что он составляет 2-7 дней (по мнению одних авторов) и длится до 2 месяцев (по мнению других), в связи с чем пожертвование людям, возвращающимся из эндемичных стран, запрещено в течение 2 месяцев в США.

В 75% случаев заболевание протекает бессимптомно. У остальных инфицированных развивается легкая лихорадка, головная и мышечно-суставная боли, красные глаза, на коже шеи, туловища и конечностей (часто на ладонях и стопах) появляется пятнисто-папулезная сыпь. Общее состояние пациента остается удовлетворительным.

Очень редко заболевание протекает тяжело, с головокружением, диареей, рвотой и болями в животе. Описаны случаи, когда у пациента развивается только конъюнктивит.

Все симптомы исчезают в течение недели. Патогены в крови человека остаются после заражения в течение 7 дней.

Рис. 5. Макулопапулезная сыпь при заражении вирусом Зика — один из основных симптомов заболевания.

Чем лечить

Чаще всего госпитализация не требуется, лечение проводится в домашних условиях. Пока температура и общее самочувствие не вернутся к норме, малыш должен оставаться в постели.
В разгар болезни очень важно компенсировать потерю жидкости в организме. Пить нужно много и часто. Рекомендуется употреблять воду, чай, охлажденный морс. Холодная жидкость снижает чувствительность болевых рецепторов и снимает боль в горле.
Ребенку не нужны лекарства. Исключение — жаропонижающие средства от лихорадки. В тяжелых случаях можно использовать средства для облегчения некоторых симптомов. Но конкретных лекарств, нацеленных на вирус Коксаки, нет. Противовирусные средства и иммуномодуляторы не влияют на скорость заживления.

Как развивается заболевание

Патогенез лихорадки Зика изучен недостаточно. Исследования показывают, что при укусе комара вирус поражает клетки эпидермиса (фибробласты кожи, кератиноциты и незрелые дендритные клетки). Кроме того, патогены достигают регионарных лимфатических узлов, где они накапливаются и впоследствии распространяются по организму гематогенным путем (с кровью). Как вирусу Зика удается проникнуть в плод и повредить его, на сегодняшний день остается загадкой.

«Я много плакала, мне было очень плохо»

Мелисса Витория Северина родилась с окружностью головы 26,5 см. Средний показатель новорожденных девочек в Бразилии — 34,5 см.

Сейчас ей два года, у нее красивое лицо в форме сердца и карие глаза. У нее очевидные проблемы со зрением, но она внимательно прислушивается к окружающему миру. Когда я подношу ей два пальца, она сжимает их в кулаках.

У Мелиссы есть брат-близнец Эдсон Мигель. В отличие от своей сестры, она, похоже, вообще не заразилась вирусом Зика от их мамы Кассианы. Из-за активности брата коляску Мелиссы должна хранить бабушка — мальчик хочет поиграть со стулом и постоянно его ломает.

Близнецы родились недоношенными в январе 2016 года, и Кассиана не хотела их оставлять.

«Доктор заставил меня стыдиться», — вспоминает он. «Я много плакала, мне было очень плохо. Меня переполняла мысль сделать что-то плохое с детьми».

Он оставался в больнице три недели. Однажды, когда Мелисса долго не переставала плакать, Кассиана стала держать дочь за голову. Кто-то заметил, и на следующий день женщина вызвала психолога.

«С тех пор моя мама очень помогала мне ухаживать за Мелиссой, — говорит Кассиана с нервной улыбкой, — в течение двух месяцев после выписки я хотела бросить детей, но мама меня отговаривала».

стало лучше, когда Кассиана начала принимать антидепрессанты. Теперь он их больше не пьет, но все еще не может вернуть свои эмоции. «Я ищу их, но не могу их найти», — говорит он.

Она винит себя в болезни Мелиссы, говорит, что хотела отложить беременность на год, но муж настоял. Теперь Кассиана думает, что ей следовало прислушаться к своему инстинкту.

Ее муж безработный, но его часто нет дома. Кассиана не доверяет ему заботу о детях. Семья живет на пособие по инвалидности, которое равно минимальной заработной плате — около 230 долларов в месяц.

Шесть дней спустя мы оказываемся с Кассианой и Мелиссой — у офтальмолога фонда Altino Ventura Foundation, благотворительной организации, которая реабилитирует 161 ребенка — остальные находятся в очереди.

Отсутствие средств болезненно для родителей и врачей, ведь чем старше ребенок, тем менее эффективна терапия: мозг теряет пластичность.

Мелиссу пригласили на прием к американскому внештатному офтальмологу Линде Лоуренс. Практически все дети с вирусом Зика имеют проблемы со зрением.

Доктор указывает Мелиссе мастихином с нарисованным на нем человеческим лицом. «Мы хотим увидеть, может ли он распознавать элементы лица, особенно глаза и рот», — говорит Лоуренс.

Несмотря на косоглазие, Мелисса смотрит ему в лицо и улыбается. Врач впечатлен. «Попытайтесь понять это, постарайтесь понять, что перед ней, а это отличная когнитивная способность», — говорит специалист.

«Потерпи. Подожди и увидишь: твой малыш удивит тебя»

Третья: краснуха

Учитывая высокую инфекционность краснухи и тот факт, что пациент начинает распространять вирус задолго до появления первых симптомов, легко заболеть без вакцинации. Краснуха часто протекает в легкой форме, иногда с сыпью или даже бессимптомно. Иногда при отсутствии высыпаний его принимают за легкое ОРВИ. В этом случае пациент по-прежнему заразен.

Основная опасность краснухи — для беременных: заражение при беременности может привести к сбоям в работе или серьезным патологиям у плода. Риск тем выше, чем короче период беременности, поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, в случае отрицательного результата, последующая вакцинация включены в план подготовки к зачатию. Дети прививаются от краснухи одновременно с корью — в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфатических узлов до появления сыпи, красные пятна на небе — так называемые точки Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, как капля краски. Сначала он появляется на лице и за ушами, затем на остальной коже.

Профилактика и лечение. Вакцина от краснухи существует, но нет специального лекарства.

Характеристика возбудителя

Лихорадка Зика вызывается арбовирусом семейства Flaviviridae из рода Flavivirus (вирус Зика, ZIKV). Впервые выделен в 1947 году от макак-резусов, обитавших в лесу Зика (Уганда). Через год вирус был выделен из тела самки комара рода Aedes aegipti, в 1968 году, из биоматериала инфицированных представителей коренного населения Нигерии. В 1952 году было обнаружено, что патогены могут оседать в тканях мозга мышей, вызывая размягчение мозга и дегенерацию нейронов.

Вирус Зика имеет сферическую форму, примерно 50 нм в диаметре. Оболочка — гликопротеин. Поверхностные белки имеют форму иксоаэдра. Нуклеокапсид содержит одноцепочечную линейную РНК, содержащую 10 794 нуклеотида, которые кодируют 3419 аминокислот. Обладает высокой способностью к мутациям.

Рис. 3. Вирус Зика под микроскопом.

«Бог не должен спускаться с небес, чтобы лечить наших детей»

Все матери, с которыми я встречаюсь, участвуют в проекте Херманы Соарес, лидера Объединения матерей ангелов (UMA). Путешествие в бразильскую глубинку с психологом-педагогом, рукоположенным и социальным работником. Поездка — вскоре после этого — спонсировалась властями штата Пернамбуку.

Семьи, затронутые вирусом Зика, оказались на распутье. Многие уже оправились от первого шока диагноза и достигли некоторой эмоциональной устойчивости. Теперь их внимание обращено на социальные аспекты болезни: как их дети будут жить в мире? Где они пойдут в школу? Как они могут реализовать свой потенциал?

«Членство в UMA дало нам два варианта: стать жертвой и ничего не делать, или стать главными действующими лицами в жизни этих детей, чтобы они имели доступ к своим правам», — говорит Хермана. «Мы стремимся к лучшему качеству жизни этих детей».

Хотя в Бразилии действует законодательство о равном доступе, оно не всегда выполняется. Главный способ добиться справедливости — добиться власти.

В ноябре прошлого года Хермана стала первой матерью ребенка с вирусом Зика в столице Пернамбуку Ресифи, получив место в детском саду для своего сына. Он написал об этом в Facebook, и несколько недель спустя шесть других семей в городе получили такой же результат.

Во время поездки в штат Хермана надеется превратить мам, подобных ей, в борцов. Но не все так просто. Многие женщины в глубинке были очень молоды, когда забеременели, и теперь они тесно связаны с традиционными гендерными ролями. Некоторые практически не уезжают из дома без мужа.

«Многие семьи скажут, что исцеление их детей — это работа Бога, и даже прекратить терапию», — говорит Герман.

«Каждый должен внести свой вклад. Бог дал человеку разум для создания лекарств, ему не нужно спускаться с небес, чтобы исцелить наших детей».

Считается, что вирус Зика проник в Бразилию во время Кубка Конфедераций 2013 года

Осложнения

Самым серьезным осложнением у взрослых с лихорадкой Зика является развитие синдрома Гийена-Барре. Нет прямых доказательств того, что это неврологическое расстройство связано с инфекцией, однако, согласно исследованиям в странах риска, более 90% пациентов с синдромом Гийена-Барре имели антитела к вирусу Зика.

Наибольшую опасность представляет заражение женщины во время беременности, особенно в критические периоды развития плода. Характерны прерывание гестации на ранних сроках, формирование плацентарной недостаточности, пороков развития, поражения центральной нервной системы с развитием микроцефалии и пороков развития головного мозга. В некоторых случаях отмечается начало патологии зрительного нерва. Многие авторы связывают вирус Зика с развитием менингоэнцефалита, миелита и кровотечений.