Паховая эпидермофития у мужчин: симптомы, стадии, лечение

Возбудитель и пути инфицирования

Возбудителем пахового эпидермофития является паразитический гриб Epidermophyton floccosum. В острой фазе болезнь заразна и передается следующими путями:

• аутоинокуляция — перенос грибков из очага воспаления на руки или ноги;
• непрямой путь — заражение через предметы обихода, на которых имеются эпидермальные чешуйки с патогенным грибком: одежда, полотенце, простыня, сиденье;
• прямая — передача от носителя во время полового акта.

Активному развитию эпидермофитии паховых складок способствуют факторы риска:

• повышенная влажность и локальная гипертермия: пик заболеваемости наблюдается у жителей тропического и субтропического климата летом;
• плотная, тесная одежда, не пропускающая воздух — синтетические материалы с толстыми нитками;
• повышенное потоотделение;
• ожирение, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния;
• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• трихомониаз.

У мужчин такое поражение кожных складок встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, согласно статистике заболеваемости в США.

Как развивается заболевание

Corynebacterium minutissimum проникает в поверхностные слои кожи извне — при контакте с пациентом или его предметами обихода, а также из земли (проникает в межпальцевые промежутки). При инфицировании роговой слой кожи поражается на 1/3 своей толщины. Ногти и волосы не страдают. Бактерии развиваются во влажных и теплых местах — складках тела и, прежде всего, в местах повышенного потоотделения и опрелостей или при наличии трещин межпальцевых складок на стопах.

Рис. 4. Паховая эритразма у женщины. Вид на пораженные участки в лучах лампы Вуда.

Симптомы паховой эпидермофитии у мужчин

Поражение грибком начинается с острой стадии, которая при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую стадию. Типичные проявления:

• симметричные розовые, красноватые пятна с четким контуром;
• шелушение пораженного участка кожи;
• кольцевидные поражения с отечными включениями ярко-красного цвета, состоящие из пузырьков, пустул, папул;
• боль при любой физической нагрузке.

Быстрый периферический рост образует очаги диаметром до 15 см. Эпидермофития паха поражает мошонку и внутреннюю поверхность бедра, но поражения кожи полового члена не наблюдается.

Осложнения

У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом, эритразмой может протекать осложненное течение с добавлением симптомов экземы, появления опрелостей или вторичного инфицирования очага поражения. Развитию осложнений также способствует трение, повышенная влажность и загрязнение пораженного эритразмой участка кожи. Осложненная эритразма характеризуется появлением жжения, зуда и / или боли в пораженном месте.

Причины возникновения эритразмы

Единственный возбудитель эритразмы — Corynebacterium minutissimum. Бактерия является слабопатогенной и имеет очень низкую контагиозность (свойство болезни передаваться от больных людей или животных здоровым людям или животным). В норме возбудитель часто обнаруживается на коже совершенно здоровых людей в роли сапрофитного микроорганизма. Инфекция передается контактным путем в основном через личные вещи, а также при половом акте, ходьбе босиком по пляжу или голой земле, посещении бани или бассейна.

Бактерия эритразмы поражает поверхностный слой кожи (эпидермис), при этом волосы и ногти не участвуют в инфекционном процессе (целы). Кроме того, проникновению бактерий в слои эпидермиса способствуют такие процессы, как изменение pH кожи (в сторону щелочи), гипергидроз, жаркий климат с повышенной влажностью, трение и мацерация кожи, опрелости, недостаточная гигиена кожи, индивидуальные особенности тела.

Эритразма при сахарном диабете

При лечении эритразмы у людей с сахарным диабетом обязательно нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы правильно регулировать уровень сахара в крови. Пациентам, у которых наблюдается повышенное потоотделение во время ремиссии эритразмы, следует лечить гипергидроз, чтобы избежать повторного заражения. К методам лечения гипергидроза относятся: симпатэктомия, выскабливание, ультразвуковая деструкция или метод хирургического иссечения потовых желез в проблемной зоне.

Симптоматика: сыпь, жжение и зуд

Паховый эпидермофития у мужчин имеет ярко выраженную клиническую симптоматику. Красные чешуйчатые пятна появляются в паховых складках или на внутренней стороне бедер. В центре они практически неотличимы от здоровой кожи, но по краям имеют красный или красно-розовый цвет. Так проявляется начальная стадия заболевания.

Постепенно количество точек увеличивается, они сливаются друг с другом. Место встречи пятен обозначается термином фокус. Именно в очагах локализуются чешуйки (которые при падении визуализируются как шелушение), пузырьки и пустулы. Все это вызывает жжение и зуд.

Контур эпидермофитии характеризуется волнистыми краями (в дерматологии их называют красивым словом «зубчатый») и возвышением над здоровой кожей. По внешнему виду роликоподобный контур напоминает красного червяка, обернутого кольцом на месте патологии. В медицине этот симптом называют более благозвучным словосочетанием — «пуповинный симптом».

Лечение отрубевидного лишая

Диагноз «разноцветный лишай» ставится пациенту после осмотра дерматологом и дерматоскопии. Дополнительно можно использовать йодный тест и лабораторный соскоб.

Лечение лишайника отрубевидного лишая проводится в амбулаторных условиях до полного исчезновения симптомов заболевания. Если меры были приняты вовремя, пациенту назначают местную терапию с использованием противогрибковых мазей и специальных средств для отшелушивания ороговевших клеток.

Кроме того, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, противогрибковые шампуни и антигистаминные препараты используются, если пациента беспокоит зуд. В более запущенных случаях назначают противогрибковые препараты для приема внутрь. Также во избежание рецидива болезни и заражения окружающих одежду и постельное белье пациента обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Кроме того, немаловажную роль играет профилактика заболевания. Предупредить развитие болезни помогут:

• своевременное решение проблемы гипергидроза (использование лечебных дезодорантов, кремов, присыпок, соблюдение правил личной гигиены, частая смена белья и т д.);
• использование качественного мыла и средств по уходу за кожей;
• регулярные водные процедуры;
• носить одежду из натуральных и гипоаллергенных материалов;
• избегать стрессов;
• сбалансированная диета, богатая витаминами и микроэлементами.

Кроме того, специалисты рекомендуют избегать перегрева организма и вовремя обратиться за консультацией к косметологам и дерматологам, чтобы выявить проблему и начать грамотное лечение.

Показания и противопоказания к применению

Список патологий, при которых рекомендована мазь, представлен:

• генитальный кандидоз, осложненный трихомониазом;
• дерматомикоз;
• дерматофитии;
• микозы, осложненные гнойно-кокковой инфекцией.
• молочница;
• некоторые виды лишайников;
• паронихия;
• поверхностный кандидоз;
• стоматит;
• эритразма.

Препарат противопоказан:

• в первом триместре беременности;
• при ссадинах, ранах, эрозиях кожи;
• непереносимость составляющих компонентов.

Подача заявки во втором и третьем семестре беременности проходит с разрешения врача; в период лактации запрещено наносить мазь на грудь. Новорожденным лекарство назначают с ограничениями:

• процедуре подвергается небольшой участок кожи;
• крупные пожары лечат по частям.

Препарат в виде присыпки назначают малышам с инфицированным типом опрелостей. Лечение грибковых инфекций актуально при патологиях, вызывающих пересыхание дермы.

Признаки заболевания

Внешне эритразма проявляется в виде пятен на коже светло-коричневого, кирпично-красного, коричневого или желто-коричневого цвета, чаще всего округлой формы и без признаков воспаления. Диаметр поражений может достигать нескольких сантиметров, и они имеют тенденцию сливаться, образуя большие пораженные участки. В первую очередь пятна эритразмы появляются в складках кожи, где есть благоприятная среда для размножения бактерий.

Помимо пятен для эритразмы характерны:

1. Шелушение кожи на пораженном участке, хуже при прикосновении. Обычно именно с него начинается развитие болезни.
2. Легкий и нерегулярный зуд. Он усиливается и начинает доставлять значительный дискомфорт только в том случае, если к первичному заболеванию присоединяется вторичная инфекция.
3. Отсутствие лихорадки, ран, язв и абсцессов с обильным выделением. Это отличает эритразму от большинства бактериальных кожных заболеваний.
4. Промокнуть. Необязательный симптом, проявление которого зависит от обильного потоотделения и качества ухода за кожей.

интересно, что симптомы эритразмы у детей встречаются крайне редко. В группу риска входят взрослые, в основном мужчины, преимущественно с избыточным весом и склонные к чрезмерному потоотделению. При этом у мужчин обычно страдает кожа паха, пупка и внутренней поверхности бедер, а у женщин — всего живота, подмышек и участков под грудью.

Этиология и патогенез

Возбудителем эритразмы является грамположительная палочка Corynebacteriumminutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожи человека, однако под действием факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются чрезмерное потоотделение, высокая влажность, иммунные нарушения, сахарный диабет, ожирение и несоответствующая личная гигиена.
Заболевание широко распространено, но чаще встречается в регионах с теплым влажным климатом. Чаще болеют мужчины.
Заразность заболевания невысока.

Течение заболевания

Эритразма без лечения длится долго (10 лет и более) и часто протекает бессимптомно. Периоды ослабления клинических проявлений чередуются с периодами обострений. Рецидивы заболевания могут наблюдаться через полгода после лечения, связанные с наступлением тепла, когда наблюдается усиление потоотделения.

Рис. 10. Эритразма у мужчин.

Общие сведения

Свое название эритразма получила от красноватого свечения высыпаний при люминесцентной диагностике. В переводе с греческого слово «эритразма» означает «красная окраска». Заболевание возникает преимущественно у взрослых, чаще у мужчин и характеризуется длительным течением без негативных субъективных ощущений.

Долгое время эритразма считалась грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с участков кожи, пораженных эритразмой, выявила наличие тонких скрученных нитей, напоминающих грибной мицелий. В современной дерматологии эритразму называют псевдомикозом — заболеваниями, по клинической картине сходными с грибковыми поражениями кожи, но при этом совершенно другой этиологии.

Эритразма

Дифференциальный диагноз

Заболевание необходимо дифференцировать с разноцветным лишаем, паховой эпидермофитией, стертыми формами руброфитоза, псориазом, кандидозом, себорейным дерматитом.

Стадии развития

Изначально болезнь не проявляет клинических симптомов — инкубационный период длится до 3 недель. Затем появляются и быстро развиваются первые признаки, от пары недель до нескольких месяцев.

Дальнейший сценарий развития болезни:

• хроническая форма с частыми рецидивами — наиболее частый вариант;
• бессимптомный транспорт — определяется только лабораторной диагностикой;
• самопроизвольное исцеление — крайне редкий случай.

Если вовремя не обратиться к венерологу, эпидермофития будет беспокоить вас годами, особенно обостряясь летом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритразма:

Дерматолог

Применение мази

Перед применением Клотримазола проблемный участок промывают водой с детским мылом и тщательно просушивают. Используемое полотенце необходимо продезинфицировать. Препарат применяется для лечения нескольких патологических процессов:

• Дрозд

Кандидоз поражает слизистые оболочки тела. При развитии генитальной формы у женщин препарат наносят с помощью специального аппликатора, по окончании процедуры пациентка должна оставаться в положении лежа на спине не менее получаса. Обрабатываются как внешние, так и внутренние половые органы. Из-за плохого распределения мази по поверхности кожи чаще всего используют крем с клотримазолом или вагинальные свечи. Терапия проводится до 30 дней.

Мужчинам для борьбы с кандидозом достаточно еженедельных манипуляций с лекарством. Препарат наносят на пораженные грибком слизистые оболочки, аккуратно втирают. Когда один из половых партнеров заражается, второму автоматически назначается профилактическая терапия, даже при отсутствии явных симптомов.

• Грибковые поражения ногтей и стоп

При нанесении средства захватывается не только очаг, но и близлежащая здоровая кожа. После тщательного растирания на ноги надевают льняные или хлопчатобумажные носки; для профилактики обрабатывается внутренняя поверхность обуви.

Обработка ногтевых пластин проводится раствором Клотримазола, перед обработкой их обрезают. Лечебные мероприятия проводятся в течение 1-2 месяцев с недельной профилактикой.

• Лишить

Препарат назначают для борьбы с режущим видом патологии, отрубевидным лишаем. Равномерно обрабатываются пораженные грибком поверхности, дополнительно наносятся дезинфицирующие средства: раствор йода и др. в сложных случаях терапию дополняют оральными фунгицидами. Лечение проводится трижды в день в течение 3 недель. После завершения курса профилактическое лечение продолжается еще 5 дней.

• Дерматит

Клотримазол активен при атопическом, себорейном, пеленочном дерматите. В первом случае мазь используется:

• для лица — трижды в день;
• для кожи головы — 2 раза в день.

Детям препарат применяется 1 раз в 24 ч. Терапия длится до календарного месяца, профилактика рецидивов — еще 5-7 дней. При атопическом дерматите лекарство входит в комплексное лечение с другими лекарственными средствами. Форма подгузника патологии позволяет обрабатывать 5 дней. Могут использоваться дополнительные лекарства.

Предварительная запись на прием

Дата и время приема подтверждены обратным звонком от сотрудника клиники Я согласен на обработку и хранение личных данных Отправить Не спешите покидать страницу
уникальный
предложение! Скидка 50% на сегодняшние медицинские визиты

Профилактика Эритразмы:

Профилактические меры включают соблюдение правил личной гигиены, тщательную сушку кожи, особенно складчатых участков, после приема водных процедур, а также борьбу с чрезмерным потоотделением. Последнее предполагает внутрикожное введение препаратов ботулотоксина типа А, использование специальных дезодорантов, уменьшающих количество выделяемого пота, а также отказ от синтетического белья и одежды в пользу натуральных материалов: хлопка, льна. Перед тем, как надеть обновку, рекомендуется ее постирать. Это смягчит ткань и поможет удалить синтетические материалы, которые мешают нормальной теплопередаче.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренной складки, на прилегающей коже бедер и в подмышечной области, возможно поражая кожу складок под молочными железами, кожу живота, межпальцевые складки ног.
Высыпания выглядят как красновато-коричневые и кирпично-красные пятна с острыми краями, которые при слиянии образуют большие образования с зубчатыми краями. Отмечается длительная мацерация, шелушение, трещины в межпальцевых складках.
Заболевание может сопровождаться зудом.

Что провоцирует / Причины Эритразмы:

Традиционно эритразму относят к группе кератомикозов, хотя сейчас установлено, что возбудитель заболевания Corynebacterium minutissimum не имеет ничего общего с грибами, а само заболевание — псевдомикоз. Коринебактерии обнаруживаются только в роговом слое эпидермиса, волосы и ногти не поражаются. При микроскопическом исследовании чешуек пораженных участков кожи можно выявить тонкие скрученные нити различной длины, похожие на мицелий и кокковидные клетки (в виде холмиков или круглых цепочек спор).

Патогенез (что происходит?) во время Эритразмы:

В патогенезе заболевания важное значение имеют индивидуальные особенности организма, повышенное потоотделение, влажность и высокая температура воздуха, изменение pH кожи в щелочную сторону, мацерация, трение. В нормальных условиях, будучи сапрофитом и обладая низкой вирулентностью, возбудитель обнаруживается на здоровой коже и у здоровых людей. Возможна передача инфекции через белье, купание, при половом акте.

Диагностика

Врач оценивает клиническую картину и назначает лабораторные инструментальные исследования:

• микроскопический анализ хлопьевидного препарата;
• бактериологический посев;
• полимеразной цепной реакции;
• осмотр лампой Вуда.

В дифференциальной диагностике венеролог исключает такие патологии, как эритразма, нейродермит, вирус герпеса, аллергический и себорейный дерматит, кандидоз.

Московский центр урологии, гинекологии и репродукции проводит лабораторную и дифференциальную диагностику пахового эпидермофитоза с последующим лечением.

Причины патологии

Коринебактерии, являющиеся возбудителями болезни, обычно всегда присутствуют на коже человека. К тому же они провоцируют развитие патологии только при определенных благоприятных условиях. Коринебактерии не проникают глубже эпидермиса и не поражают ногти и волосы. Поскольку появление эритразмы напрямую связано с повышенным потоотделением, болезнь проявляется чаще летом, в теплое время года.

Среди основных причин развития эритразмы можно выделить:

• гипергидроз;
• отклонение нормального pH кожи в щелочную сторону;
• опрелости, постоянное трение и механические повреждения кожи;
• дерматиты и другие кожные заболевания;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ношение синтетической и слишком горячей одежды;
• использование некачественных средств по уходу или злоупотребление антибактериальным мылом, нарушающим естественную защиту кожи.

Эритразма передается контактным путем, чаще всего после использования пациентом одежды, постельного белья и средств личной гигиены. Вы также можете заразиться во время полового акта, когда вы посещаете бассейн или ванную комнату, а также когда ходите босиком по земле или на пляже. При этом далеко не всегда можно точно установить источник заражения, ведь у носителя может не быть явных внешних проявлений болезни в виде характерных пятен и шелушений.

Как ставят диагноз эритразмы

Поставить диагноз несложно. Обычно достаточно очного осмотра пациента и просвечивания сыпи лампой Вуда. Если при свете лампы пораженные участки кожи покраснели, в этом, как правило, нет сомнений. Эта характеристика обычно является результатом высвобождения водорастворимых порфиринов патогенами.

Однако прежде чем прибегать к диагностике с помощью лампы Вуда, стоит убедиться, что пациент ничем не лечил сыпь. В противном случае пигмент краски может быть смыт, и будет поставлен неверный диагноз.

Паховая форма заболевания имеет особенности. Высыпания отличаются выступами по краям, мацерацией и пузырями. Однако спутать эритразму с паховым рубромикозом очень легко. Эти два состояния имеют похожие симптомы. Во время диагностики обратите особое внимание на края воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывистыми, а эритразма будет иметь твердую ярко выраженную границу.

Классификация

Отсутствующий.

Способы лечения

Только на основании результатов анализов можно констатировать поражение паховой складки эпидермофитами. Лечение пахового эпидермофития у мужчин состоит из следующих направлений:

• этиотропные: фунгициды, фунгистатические для борьбы с причиной заболевания;
• симптоматические — препараты для устранения зуда, дискомфорта, косметического дефекта;
• патогенные: устраняют факторы риска.

Схема лечения назначается только специалистом. Он оценит наличие вторичной инфекции, стадию заболевания и предотвратит дальнейшее распространение.