Вирусы герпеса: типы, симптомы, диагностика и лечение

Особенности герпетических инфекций

Герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся множеством клинических проявлений и способная поражать различные системы, органы, ткани:

• нервная система;
• мочеполовая система;
• кожа и слизистые оболочки;
• глаза.

Для герпетических инфекций характерна перманентная персистенция — задержка в организме хозяина. Любое ослабление иммунной системы приводит к реактивации вируса и обострению заболевания. Обострение инфекции может быть вызвано множеством факторов:

• переутомление;
• переохлаждение;
• усталость;
• неполноценный сон;
• смена климатической зоны проживания;
• солнечная инсоляция;
• простуды.

Выраженность симптомов зависит от типа и формы течения вируса. При поражении нервной системы заболевание может привести к воспалению оболочек спинного и головного мозга и другим опасным осложнениям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекцию и начать адекватную терапию.

Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –

Если у вас высокий уровень рецидивов герпеса или даже редкие, но тяжелые вспышки, для вас очень важно принять меры по предотвращению вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и / или частые ее рецидивы сами по себе указывают на проблемы с иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса оказывает иммуносупрессивное действие на всю иммунную систему, как на клеточные, так и на гуморальные связи иммунитета.

Это означает, что иммунная система под влиянием вируса герпеса продолжит ослабевать, что еще больше увеличит частоту рецидивов и тяжесть вспышек. На данный момент существуют следующие показания для профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод следует только после консультации с врачом. Всем пациентам с частотой более 6 вспышек в течение года необходимо провести анализ на количество антител IgG и IgM, специфичных к вирусу простого герпеса, а также проконсультироваться у иммунолога и сделать иммунограмму (в которой состав субпопуляции клетки, активность NK и (см также уровни α- и γ-интерферона).

Методы профилактики:

1. Длительный прием противовирусных препаратов  –
   в этом случае «Ацикловир» в таблетках назначают по 400 мг 2 раза в сутки (но мы не рекомендуем этот вариант, так как применение ацикловира у пациентов с ослабленным иммунитетом очень часто приводит к развитию устойчивости вируса герпеса к ацикловир). Профилактический курс препаратами из следующего списка должен длиться около 9-12 месяцев и только по рекомендации врача.Препарат «Валацикловир» — 500 мг 1 раз в сутки (а для пациентов с частотой рецидивов более 9 раз в год — 500 мг 2 раза в сутки). Препарат «Фамцикловир» — по 250 мг 2 раза в сутки. Исследования показывают, что профилактический эффект более выражен у валацикловира, но также необходимо учитывать перекрестную резистентность (если вирус герпеса устойчив к ацикловиру, он также будет устойчив к валацикловиру).
2. Иммунокорригирующая терапия  –
   укрепить иммунную систему можно специальными «иммуномодулирующими» препаратами. Есть несколько препаратов, которые доказали свою эффективность в предотвращении рецидивов герпеса, и у которых это показание к применению прописано прямо в инструкции. Использование иммуностимулирующих препаратов позволяет: 1) снизить частоту рецидивов примерно на 40-50%, 2) сократить продолжительность каждой вспышки, например, полное выздоровление произойдет примерно на 2-3 дня быстрее обычного.Хорошими препаратами, в инструкции к которым прямо указано показание «в составе комплексной терапии герпетической инфекции», являются безрецептурные таблетки Циклоферон, Полиоксидоний, Ликопид (схемы лечения вы можете посмотреть в официальной инструкции). Первые два препарата также имеют форму выпуска и форму раствора для инъекций, но это только рецепт. Кстати, помимо стимуляции иммунитета, Циклоферон обладает еще и собственной противовирусной активностью в отношении вируса простого герпеса (24стома).

   
   

   В результате, если у пациента активные проявления герпеса, а иммуномодулятор используется в составе комплексной терапии герпетической инфекции (наряду с противовирусными препаратами), лучшим выбором будет Циклоферон. И, кстати, его можно использовать 4 года. Если вы используете иммуномодулятор в перерывах между вспышками герпеса, т.е при отсутствии клинических проявлений, лучше выбрать «Ликопид» или «Полиоксидоний» (их можно применять с 3-х летнего возраста).

   «Ликопид» может быть в таблетках по 1 и 10 мг (таблетки по 10 мг можно принимать только по рецепту, а 1 мг отпускаются без рецепта). Схема приема Ликопида 1 мг для взрослых — по 2 таблетки 3 раза в день (внутрь или под язык.), курс лечения — 10 дней.Схема применения таблетки Ликопид 10 мг взрослым — по 1 таблетке 1 раз в сутки, курс лечения 6 дней.Детям от 3 лет можно назначать таблетки Ликопид по 1 мг, а также Схема следующая: по 1 таблетке 3 раза в день (в или под язык) всего 10 дней.

   
   

Важно: прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидива герпетической инфекции — пациентам с частым и / или тяжелым герпесом. Иммуномодуляторы следует применять в составе фоновой терапии герпетических инфекций (в дополнение к противовирусной лекарственной терапии) — у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Также, если иммуномодулятор применяется во время обострения герпеса, то лучше использовать Циклоферон, поскольку он также оказывает прямое противовирусное действие на вирус простого герпеса. Если речь идет о приеме иммуномодуляторов в перерывах между вспышками, здесь можно использовать «Ликопид» или «Полиоксидоний». В следующем разделе мы расскажем вам о вакцине Витагерпавак, которая представляет собой не что иное, как настоящую вакцину от герпеса.

Причины поражения полости рта герпесом

Герпес, поражающий ротовую полость, развивается при заражении вирусом простого герпеса первого типа, который не только вызывает появление пузырчатой ​​сыпи, но и в 10% случаев может вызвать осложнения. Вирус герпеса второго типа (генитальный) также является причиной появления сыпи во рту, однако не вызывает серьезных нарушений в функционировании организма и отличается способом передачи (при половом контакте).

Чаще всего первичная герпесвирусная инфекция возникает в детстве, после чего вносится в геном и остается неактивной на всю жизнь.

Основные пути заражения вирусным агентом — это близкий разговор, телесный контакт, поцелуи и использование обычных средств гигиены или посуды. Однако проникновение вирусных частиц в организм еще не гарантирует развития заболевания, поскольку иммунная система способна подавить действие возбудителя. В этом случае ситуации, ухудшающие общее самочувствие организма, наоборот, провоцируют яркое проявление инфекции:

• хирургические вмешательства;
• эмоциональные и физические нагрузки;
• недосыпание, переутомление;
• простуды;
• хронические патологии;
• длительный прием антибиотиков;
• периоды менструации, беременности или кормления грудью;
• авитаминоз;
• СПИД;
• злоупотребление никотином или алкоголем;
• появление микротравм от чрезмерного пребывания на солнце или морозе.

Способы заражения вирусами

Вирусная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, бытовым, половым путем или через контакт с кровью. Заражение возможно как от пациентов, так и от носителей вируса. Инфекция долго сохраняется в сухом состоянии и легко может передаваться через предметы обихода: чашки, полотенца, игрушки. Вирус также распространяется через слюну, кровь, содержимое везикул, сперму, вагинальные выделения и другие среды организма.

Инфекция часто принимает форму самоинъекции, при которой происходит механический перенос вирусных частиц с одного участка на другой. Например, вирус может распространяться через кожу и слизистые оболочки при расчесывании.

Восприимчивость к контакту довольно высока. Считается, что около 90% взрослого населения являются носителями того или иного типа герпеса и до 25% страдают рецидивирующими формами. Как правило, при обследовании часто болеющих детей и взрослых выявляется сразу несколько вирусов герпеса.

Памятка при заболевании

Следует помнить, что при появлении сыпи человек становится остро заразным. Причем пострадать могут не только окружающие, но и сам больной. Например, от травмы губ грязными руками вирус герпеса может попасть в глаза или половые органы.

Поэтому важно соблюдать следующие правила

• Не прикасайтесь к губам, пораженным сыпью. Если вы дотронетесь до них, тщательно вымойте руки.
• Используйте полотенце и посуду.
• Если поражены губы, не сжимайте пузыри и не сдирайте корки. Это может вызвать дальнейшие кожные инфекции.
• Воздержитесь от поцелуев и орально-генитального контакта.
• Если вы носите контактные линзы, не смачивайте их слюной, чтобы увлажнить их.
• Наносите противовирусный крем на губы не пальцами, а косметическими палочками.

Факторы, провоцирующие генитальный герпес

Вирус не проявляет себя до тех пор, пока человеческий организм удерживает его с помощью защитных сил — иммунитета. Триггерами роста вируса являются такие факторы, как:

• эмоциональное и физическое истощение;
• переохлаждение;
• период;
• хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания.

Известны случаи, когда провоцирующим фактором было воздействие ультрафиолетовых лучей на солнечном свете.

При хорошем иммунитете вирус может быть никак не обнаружен на всю жизнь. В этом случае человек выступает переносчиком вируса и способен заразить других.

Виды герпесвирусных инфекций

Известно более 100 представителей вирусов семейства герпесных. Однако чаще всего человека поражают 8 из них. Рассмотрим подробно характеристики и симптомы наиболее распространенных инфекций.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа

Вирус простого герпеса первого типа вызывает пузырчатые высыпания на слизистой оболочке губ и носа. Как правило, заражение происходит в детском возрасте. К 5-7 годам более 50% детей являются носителями инфекции. Часто заражение происходит от больных родителей: через поцелуи, предметы обихода.

Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. Помимо характерных высыпаний, инфицирование может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением локальных лимфоузлов. После повреждения слизистых оболочек вирус достигает тройничного нерва, где может долгое время оставаться в спящем состоянии.

Вирус простого герпеса 2 типа или генитальный герпес передается преимущественно половым путем. В России средний показатель среди взрослого населения составляет 20%. В европейских странах заболеваемость еще выше. В группу риска входят люди, практикующие беспорядочные половые связи. Большинство инфекций происходит в период полового созревания, в начале активной половой жизни.

Симптомы вируса включают:

• высыпания на половых органах;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• болезненное мочеиспускание;
• зуд в паху;
• повышение температуры тела.

Заболевание может проявляться частыми рецидивами (6-12 раз в год и более).

Вирус герпеса 3 типа

Этот вирус может вызвать два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай. Как правило, ветряная оспа возникает в детском возрасте и сопровождается характерными признаками:

• везикулярная сыпь продолжительностью около 10 дней;
• высокая температура тела, лихорадка;
• головная боль;
• зудящая кожа;
• симптомы интоксикации организма.

Ветряная оспа у взрослых встречается редко и может проявляться в более тяжелой форме: поражением глаз, нервной системы. В такой ситуации человеку требуется срочная госпитализация. После заболевания вирус остается в организме на всю жизнь, находясь в латентном состоянии в нервных узлах.

Вакцинация — наиболее эффективный способ профилактики заболевания у детей и взрослых, которые не болели ветряной оспой в детстве и не были вакцинированы от нее. Вакцинация проводится детям с годовалого возраста. Иммунобиологический препарат вводят дважды с интервалом 6 недель. Вакцинация также проводится в качестве экстренной меры в первые три дня после контакта человека с больным ветряной оспой.

Обычно опоясывающий лишай возникает у людей старше 65 лет. Заболевание протекает тяжело и сопровождается тяжелыми симптомами:

• сильная боль;
• нарушения сна;
• высокая температура;
• высыпания везикулярного характера, появляющиеся по ходу нервных окончаний.

Заболевание имеет довольно сложный реабилитационный период. Даже после исчезновения сыпи у человека болезненность тех участков, которые были поражены инфекцией, может сохраняться долгое время. Во всех цивилизованных странах мира пожилым людям делают прививки от опоясывающего лишая.

Вирус Эпстайна–Барр

Вирус простого герпеса 4 типа или вирус Эпштейна-Барра воздействует на человеческий организм сложным образом, вызывая множество иногда не связанных между собой заболеваний. Вирус может вызывать инфекционный мононуклеоз, лимфомы, гепатиты, поражать нервную, иммунную и кроветворную системы.

В человеческой популяции инфицированность вирусом Эпштейна-Барра достигает 75% и более. Риску подвержены дети старше двух лет и взрослые до 30 лет. Дети до года заболевают редко из-за пассивного иммунитета, полученного от матери.

Симптомы болезни многогранны и могут иметь различные проявления: от легкого недомогания до серьезных проблем со здоровьем. Наиболее частые симптомы болезни:

• высокая температура, лихорадка;
• боль в горле, мышцах;
• увеличенные лимфатические узлы, печень, селезенка;
• появление на коже сыпи, шелушения, воспаления, синяков;
• светобоязнь;
• тошнота.

характерно, что прием антибиотиков не влияет на продолжительность лихорадки.

Вирус герпеса 5 типа

Цитомегаловирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 5 типа, встречается как у детей, так и у взрослых. Может протекать как мононуклеоз, с высокой температурой, интоксикацией, гнойной ангиной, поражением слюнных желез. Кроме того, возможно бессимптомное течение инфекции.

Также существуют врожденные формы заболевания, которые часто приводят к развитию у ребенка потери слуха, микроцефалии, вызывают увеличение печени и селезенки, гематологические нарушения.

Вирусы герпеса 6 и 7 типа

Спектр заболеваний, вызываемых этими вирусами, разнообразен. Инфекции часто возникают в виде внезапной сыпи. Вирус гепатита 6 типа способен спровоцировать синдром хронической усталости, инфекционный мононуклеоз. Считается, что следствием вирусов может стать лимфопролиферативный процесс (образование опухолей лимфатической системы).

Как правило, внезапной сыпью страдают дети до двух лет. Заболевание протекает при высокой температуре, интоксикации организма. Могут возникнуть лихорадочные судороги, появляется сыпь, которая самостоятельно проходит через несколько дней.

Синдром хронической усталости (СХУ) сопровождается быстрой утомляемостью и снижением работоспособности. Больных беспокоят субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, появление катаральных проявлений со стороны глотки.

Генитальный герпес у муж