Вирусы герпеса: типы, симптомы, диагностика и лечение

Особенности герпетических инфекций

Герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся множеством клинических проявлений и способная поражать различные системы, органы, ткани:

• нервная система;
• мочеполовая система;
• кожа и слизистые оболочки;
• глаза.

Для герпетических инфекций характерна перманентная персистенция — задержка в организме хозяина. Любое ослабление иммунной системы приводит к реактивации вируса и обострению заболевания. Обострение инфекции может быть вызвано множеством факторов:

• переутомление;
• переохлаждение;
• усталость;
• неполноценный сон;
• смена климатической зоны проживания;
• солнечная инсоляция;
• простуды.

Выраженность симптомов зависит от типа и формы течения вируса. При поражении нервной системы заболевание может привести к воспалению оболочек спинного и головного мозга и другим опасным осложнениям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекцию и начать адекватную терапию.

Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –

Если у вас высокий уровень рецидивов герпеса или даже редкие, но тяжелые вспышки, для вас очень важно принять меры по предотвращению вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и / или частые ее рецидивы сами по себе указывают на проблемы с иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса оказывает иммуносупрессивное действие на всю иммунную систему, как на клеточные, так и на гуморальные связи иммунитета.

Это означает, что иммунная система под влиянием вируса герпеса продолжит ослабевать, что еще больше увеличит частоту рецидивов и тяжесть вспышек. На данный момент существуют следующие показания для профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод следует только после консультации с врачом. Всем пациентам с частотой более 6 вспышек в течение года необходимо провести анализ на количество антител IgG и IgM, специфичных к вирусу простого герпеса, а также проконсультироваться у иммунолога и сделать иммунограмму (в которой состав субпопуляции клетки, активность NK и (см также уровни α- и γ-интерферона).

Методы профилактики:

1. Длительный прием противовирусных препаратов  –
   в этом случае «Ацикловир» в таблетках назначают по 400 мг 2 раза в сутки (но мы не рекомендуем этот вариант, так как применение ацикловира у пациентов с ослабленным иммунитетом очень часто приводит к развитию устойчивости вируса герпеса к ацикловир). Профилактический курс препаратами из следующего списка должен длиться около 9-12 месяцев и только по рекомендации врача.Препарат «Валацикловир» — 500 мг 1 раз в сутки (а для пациентов с частотой рецидивов более 9 раз в год — 500 мг 2 раза в сутки). Препарат «Фамцикловир» — по 250 мг 2 раза в сутки. Исследования показывают, что профилактический эффект более выражен у валацикловира, но также необходимо учитывать перекрестную резистентность (если вирус герпеса устойчив к ацикловиру, он также будет устойчив к валацикловиру).
2. Иммунокорригирующая терапия  –
   укрепить иммунную систему можно специальными «иммуномодулирующими» препаратами. Есть несколько препаратов, которые доказали свою эффективность в предотвращении рецидивов герпеса, и у которых это показание к применению прописано прямо в инструкции. Использование иммуностимулирующих препаратов позволяет: 1) снизить частоту рецидивов примерно на 40-50%, 2) сократить продолжительность каждой вспышки, например, полное выздоровление произойдет примерно на 2-3 дня быстрее обычного.Хорошими препаратами, в инструкции к которым прямо указано показание «в составе комплексной терапии герпетической инфекции», являются безрецептурные таблетки Циклоферон, Полиоксидоний, Ликопид (схемы лечения вы можете посмотреть в официальной инструкции). Первые два препарата также имеют форму выпуска и форму раствора для инъекций, но это только рецепт. Кстати, помимо стимуляции иммунитета, Циклоферон обладает еще и собственной противовирусной активностью в отношении вируса простого герпеса (24стома).

   
   

   В результате, если у пациента активные проявления герпеса, а иммуномодулятор используется в составе комплексной терапии герпетической инфекции (наряду с противовирусными препаратами), лучшим выбором будет Циклоферон. И, кстати, его можно использовать 4 года. Если вы используете иммуномодулятор в перерывах между вспышками герпеса, т.е при отсутствии клинических проявлений, лучше выбрать «Ликопид» или «Полиоксидоний» (их можно применять с 3-х летнего возраста).

   «Ликопид» может быть в таблетках по 1 и 10 мг (таблетки по 10 мг можно принимать только по рецепту, а 1 мг отпускаются без рецепта). Схема приема Ликопида 1 мг для взрослых — по 2 таблетки 3 раза в день (внутрь или под язык.), курс лечения — 10 дней.Схема применения таблетки Ликопид 10 мг взрослым — по 1 таблетке 1 раз в сутки, курс лечения 6 дней.Детям от 3 лет можно назначать таблетки Ликопид по 1 мг, а также Схема следующая: по 1 таблетке 3 раза в день (в или под язык) всего 10 дней.

   
   

Важно: прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидива герпетической инфекции — пациентам с частым и / или тяжелым герпесом. Иммуномодуляторы следует применять в составе фоновой терапии герпетических инфекций (в дополнение к противовирусной лекарственной терапии) — у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Также, если иммуномодулятор применяется во время обострения герпеса, то лучше использовать Циклоферон, поскольку он также оказывает прямое противовирусное действие на вирус простого герпеса. Если речь идет о приеме иммуномодуляторов в перерывах между вспышками, здесь можно использовать «Ликопид» или «Полиоксидоний». В следующем разделе мы расскажем вам о вакцине Витагерпавак, которая представляет собой не что иное, как настоящую вакцину от герпеса.

Причины поражения полости рта герпесом

Герпес, поражающий ротовую полость, развивается при заражении вирусом простого герпеса первого типа, который не только вызывает появление пузырчатой ​​сыпи, но и в 10% случаев может вызвать осложнения. Вирус герпеса второго типа (генитальный) также является причиной появления сыпи во рту, однако не вызывает серьезных нарушений в функционировании организма и отличается способом передачи (при половом контакте).

Чаще всего первичная герпесвирусная инфекция возникает в детстве, после чего вносится в геном и остается неактивной на всю жизнь.

Основные пути заражения вирусным агентом — это близкий разговор, телесный контакт, поцелуи и использование обычных средств гигиены или посуды. Однако проникновение вирусных частиц в организм еще не гарантирует развития заболевания, поскольку иммунная система способна подавить действие возбудителя. В этом случае ситуации, ухудшающие общее самочувствие организма, наоборот, провоцируют яркое проявление инфекции:

• хирургические вмешательства;
• эмоциональные и физические нагрузки;
• недосыпание, переутомление;
• простуды;
• хронические патологии;
• длительный прием антибиотиков;
• периоды менструации, беременности или кормления грудью;
• авитаминоз;
• СПИД;
• злоупотребление никотином или алкоголем;
• появление микротравм от чрезмерного пребывания на солнце или морозе.

Способы заражения вирусами

Вирусная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, бытовым, половым путем или через контакт с кровью. Заражение возможно как от пациентов, так и от носителей вируса. Инфекция долго сохраняется в сухом состоянии и легко может передаваться через предметы обихода: чашки, полотенца, игрушки. Вирус также распространяется через слюну, кровь, содержимое везикул, сперму, вагинальные выделения и другие среды организма.

Инфекция часто принимает форму самоинъекции, при которой происходит механический перенос вирусных частиц с одного участка на другой. Например, вирус может распространяться через кожу и слизистые оболочки при расчесывании.

Восприимчивость к контакту довольно высока. Считается, что около 90% взрослого населения являются носителями того или иного типа герпеса и до 25% страдают рецидивирующими формами. Как правило, при обследовании часто болеющих детей и взрослых выявляется сразу несколько вирусов герпеса.

Памятка при заболевании

Следует помнить, что при появлении сыпи человек становится остро заразным. Причем пострадать могут не только окружающие, но и сам больной. Например, от травмы губ грязными руками вирус герпеса может попасть в глаза или половые органы.

Поэтому важно соблюдать следующие правила

• Не прикасайтесь к губам, пораженным сыпью. Если вы дотронетесь до них, тщательно вымойте руки.
• Используйте полотенце и посуду.
• Если поражены губы, не сжимайте пузыри и не сдирайте корки. Это может вызвать дальнейшие кожные инфекции.
• Воздержитесь от поцелуев и орально-генитального контакта.
• Если вы носите контактные линзы, не смачивайте их слюной, чтобы увлажнить их.
• Наносите противовирусный крем на губы не пальцами, а косметическими палочками.

Факторы, провоцирующие генитальный герпес

Вирус не проявляет себя до тех пор, пока человеческий организм удерживает его с помощью защитных сил — иммунитета. Триггерами роста вируса являются такие факторы, как:

• эмоциональное и физическое истощение;
• переохлаждение;
• период;
• хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания.

Известны случаи, когда провоцирующим фактором было воздействие ультрафиолетовых лучей на солнечном свете.

При хорошем иммунитете вирус может быть никак не обнаружен на всю жизнь. В этом случае человек выступает переносчиком вируса и способен заразить других.

Виды герпесвирусных инфекций

Известно более 100 представителей вирусов семейства герпесных. Однако чаще всего человека поражают 8 из них. Рассмотрим подробно характеристики и симптомы наиболее распространенных инфекций.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа

Вирус простого герпеса первого типа вызывает пузырчатые высыпания на слизистой оболочке губ и носа. Как правило, заражение происходит в детском возрасте. К 5-7 годам более 50% детей являются носителями инфекции. Часто заражение происходит от больных родителей: через поцелуи, предметы обихода.

Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель. Помимо характерных высыпаний, инфицирование может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением локальных лимфоузлов. После повреждения слизистых оболочек вирус достигает тройничного нерва, где может долгое время оставаться в спящем состоянии.

Вирус простого герпеса 2 типа или генитальный герпес передается преимущественно половым путем. В России средний показатель среди взрослого населения составляет 20%. В европейских странах заболеваемость еще выше. В группу риска входят люди, практикующие беспорядочные половые связи. Большинство инфекций происходит в период полового созревания, в начале активной половой жизни.

Симптомы вируса включают:

• высыпания на половых органах;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• болезненное мочеиспускание;
• зуд в паху;
• повышение температуры тела.

Заболевание может проявляться частыми рецидивами (6-12 раз в год и более).

Вирус герпеса 3 типа

Этот вирус может вызвать два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай. Как правило, ветряная оспа возникает в детском возрасте и сопровождается характерными признаками:

• везикулярная сыпь продолжительностью около 10 дней;
• высокая температура тела, лихорадка;
• головная боль;
• зудящая кожа;
• симптомы интоксикации организма.

Ветряная оспа у взрослых встречается редко и может проявляться в более тяжелой форме: поражением глаз, нервной системы. В такой ситуации человеку требуется срочная госпитализация. После заболевания вирус остается в организме на всю жизнь, находясь в латентном состоянии в нервных узлах.

Вакцинация — наиболее эффективный способ профилактики заболевания у детей и взрослых, которые не болели ветряной оспой в детстве и не были вакцинированы от нее. Вакцинация проводится детям с годовалого возраста. Иммунобиологический препарат вводят дважды с интервалом 6 недель. Вакцинация также проводится в качестве экстренной меры в первые три дня после контакта человека с больным ветряной оспой.

Обычно опоясывающий лишай возникает у людей старше 65 лет. Заболевание протекает тяжело и сопровождается тяжелыми симптомами:

• сильная боль;
• нарушения сна;
• высокая температура;
• высыпания везикулярного характера, появляющиеся по ходу нервных окончаний.

Заболевание имеет довольно сложный реабилитационный период. Даже после исчезновения сыпи у человека болезненность тех участков, которые были поражены инфекцией, может сохраняться долгое время. Во всех цивилизованных странах мира пожилым людям делают прививки от опоясывающего лишая.

Вирус Эпстайна–Барр

Вирус простого герпеса 4 типа или вирус Эпштейна-Барра воздействует на человеческий организм сложным образом, вызывая множество иногда не связанных между собой заболеваний. Вирус может вызывать инфекционный мононуклеоз, лимфомы, гепатиты, поражать нервную, иммунную и кроветворную системы.

В человеческой популяции инфицированность вирусом Эпштейна-Барра достигает 75% и более. Риску подвержены дети старше двух лет и взрослые до 30 лет. Дети до года заболевают редко из-за пассивного иммунитета, полученного от матери.

Симптомы болезни многогранны и могут иметь различные проявления: от легкого недомогания до серьезных проблем со здоровьем. Наиболее частые симптомы болезни:

• высокая температура, лихорадка;
• боль в горле, мышцах;
• увеличенные лимфатические узлы, печень, селезенка;
• появление на коже сыпи, шелушения, воспаления, синяков;
• светобоязнь;
• тошнота.

характерно, что прием антибиотиков не влияет на продолжительность лихорадки.

Вирус герпеса 5 типа

Цитомегаловирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 5 типа, встречается как у детей, так и у взрослых. Может протекать как мононуклеоз, с высокой температурой, интоксикацией, гнойной ангиной, поражением слюнных желез. Кроме того, возможно бессимптомное течение инфекции.

Также существуют врожденные формы заболевания, которые часто приводят к развитию у ребенка потери слуха, микроцефалии, вызывают увеличение печени и селезенки, гематологические нарушения.

Вирусы герпеса 6 и 7 типа

Спектр заболеваний, вызываемых этими вирусами, разнообразен. Инфекции часто возникают в виде внезапной сыпи. Вирус гепатита 6 типа способен спровоцировать синдром хронической усталости, инфекционный мононуклеоз. Считается, что следствием вирусов может стать лимфопролиферативный процесс (образование опухолей лимфатической системы).

Как правило, внезапной сыпью страдают дети до двух лет. Заболевание протекает при высокой температуре, интоксикации организма. Могут возникнуть лихорадочные судороги, появляется сыпь, которая самостоятельно проходит через несколько дней.

Синдром хронической усталости (СХУ) сопровождается быстрой утомляемостью и снижением работоспособности. Больных беспокоят субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, появление катаральных проявлений со стороны глотки.

Генитальный герпес у мужчин

У мужчин чаще встречается второй тип вируса. Если вы пристрастились к оральному сексу, около 24% болеют герпесом первого типа. Чаще — сочетание двух типов простого герпеса.

Заболевание у мужчин характеризуется высыпаниями в области полового члена, яичек, заднего прохода.

В период ослабления организма вирус проявляется кожными высыпаниями. А в скрытой форме протекает как хроническая патология. Постепенно поражает вегетативную и центральную нервную систему, слизистые оболочки уретры. Причем с генерализацией процесса: печень, мозг и другие органы.

Герпес появляется через 2-4 дня после заражения. Это должно быть:

• небольшое повышение температуры;
• общее недомогание, слабость;
• могут появиться боли, ломота в суставах и мышцах;
• может появиться покалывание и ощущение жжения кожи в области паха;
• болезненное мочеиспускание;
• появление прыщика или группы высыпаний на головке полового члена, мошонке.

Если не присоединяется другая инфекция, симптомы проходят сами по себе.

Вирус передается партнеру при половом акте — оральном, анальном или классическом. Заражение может произойти не обязательно при появлении сыпи, но и при бессимптомном течении болезни.

Мужчина тоже заражается от больной женщины, даже если у него нет проявлений болезни. Вирус обнаружен в вагинальном секрете и моче, а также в слюне. Если у женщины герпес на губах (первый тип), он может быть передан мужчине при оральном сексе, и на половом члене появится сыпь.

Ответы на часто задаваемые вопросы по венерологии:

• Как подготовиться к приему к венерологу?
• Как сдать анализ на венерические заболевания?
• Какие анализы может сделать венеролог в клинике?
• При каких симптомах следует обратиться к венерологу?
• Какие заболевания лечит венеролог?
• Какой диагноз может поставить венеролог в вашей клинике?
• Как вызвать венеролога на дом?
• Заболевания, передающиеся половым путем в домашних условиях
• Венерический уход в клинике
• Какое оборудование использует венеролог в нашей клинике?
• Как записаться на прием к венерологу?

Эффективная диагностика герпетического вируса

Первый этап — медицинское обследование. Специалист выявит очаги инфекции и определит комплекс анализов. Для выявления генитального герпеса у женщин применяется вульвокольпоцервикоскопия. При осмотре пациентки специалист исследует под микроскопом слизистую оболочку шейки матки и влагалища на предмет герпетических микрорысыпей.

Второй обязательный этап — лабораторные анализы на инфекции.

• ПЦР. Полимеразная цепная реакция — недорогой и популярный метод подтверждения наличия вируса у пациента даже при самых низких его концентрациях. Определите участки ДНК в образце и определите тип вируса герпеса.
• Гибридизация точки. Это лабораторная диагностика, которая определяет вирусную нуклеиновую кислоту. Дает четкое подтверждение наличия или отсутствия вируса герпеса. Во время лечения используется точечный блоттинг, чтобы определить его эффективность.
• Иммунофлуоресцентная реакция. Простой метод выделения окрашенных клеток специальным раствором. Эффективен при высоких концентрациях вируса.
• Культурный метод. Длится долго, но дает качественный результат. Биоматериал помещается в питательную среду с благоприятными условиями для развития возбудителя. Ошибки в исследовании практически исключены, но результата нужно ожидать до 15 дней.
• Серологический метод. Популярно в определении генитального герпеса. Лаборанты исследуют венозную кровь, в которой обнаруживаются антитела класса G.

Возможные осложнения

Не стоит воспринимать вирус герпеса как неприятную, но безобидную «боль». Это довольно коварное заболевание, которое представляет особую опасность для беременных, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой (онкологические больные, люди с ВИЧ и СПИДом).

Вирус не ограничивается поверхностными тканями: он легко проникает во внутренние. Основными мишенями герпеса являются слизистые оболочки, кожа, глаза (конъюнктивит также может быть следствием герпеса), центральная нервная система и мозг. Вирус может поражать лимфатические узлы и внутренние органы. По вине патогенного микроорганизма может нарушиться работа печени, легких, кишечника и почек.

Следствием герпеса могут стать стоматит, бесплодие, выкидыш, врожденные деформации у детей, энцефалит, воспаление суставов, простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли. Ученые, основываясь на исследованиях, связывают развитие рассеянного склероза и болезни Альцгеймера с герпесом.

Если у человека ослаблена иммунная система, к герпесу могут «присоединиться» другие инфекции, как вирусные, так и бактериальные, а это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на сердце.

Как развивается простой герпес?

1. Все начинается с зуда и / или покалывания в месте, где развивается герпес — как мы уже выяснили, чаще всего это область носогубного треугольника. Кожа краснеет и начинает чесаться.
2. Впоследствии начинается стадия воспаления. На пораженном участке появляется припухлость и появляется небольшой болезненный прыщик — волдырь, содержащий прозрачную жидкость. Со временем эта жидкость мутнеет. Маленькие прыщики (прыщики) постепенно увеличиваются в размерах.
3. Волдыри лопаются через 3-5 дней после начала болезни. Из них течет жидкость, в которой находится несметное количество вирусных частиц. В этот период следует прекратить контакт с больным человеком, так как очень высок риск заражения. На месте высыпания образуются язвы с гнойной коркой (корочки). При повреждении струпа открывается кровотечение.

Естественный вопрос каждого пациента: сколько дней длится герпес? Обычно это занимает около 10 дней. Если в этот период симптомы не исчезли, необходимо обратиться к врачу, так как герпес может сигнализировать о наличии других заболеваний.

Патогенез простого герпеса

Ворота инфекции — поврежденная кожа и слизистые оболочки.

Вирус прикрепляется к поверхности эпителиальной клетки, проникает в нее и начинает размножаться. Это может привести к гибели самой клетки и, в массивном процессе, к заметным воспалительным процессам, появлению характерной гиперемии, везикулярной сыпи, попаданию вируса в кровь и лимфу. В крови вирус обнаруживается на поверхности эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. За это время вирус может проникнуть в различные органы и ткани, включая передачу плоду во время первичного инфицирования матери во время беременности.

Вирус простого герпеса поражает чувствительные нервные окончания, ганглии паравертебральных нервов. Отсюда может произойти нейрогенное распространение вируса на кожу, что приведет к появлению новых высыпаний. Они далеки от места первоначальной реализации:

• при распространении вируса по зрительному нерву поражается орган зрения;
• иногда возникает поражение мочеполовой сферы, а также у людей, не ведущих половую жизнь и т д

Если иммунная система в норме, вирус исчезает из органов и тканей, но при этом остается на всю жизнь в чувствительных нервных волокнах. Там он может передаваться от одной клетки к другой, минуя межклеточное пространство, и, в результате, становится недоступным для иммунной системы для противодействия — т.н. «иммунный побег». После этого вирус может больше никогда не иметь проявлений, но в случае иммунодефицита — иммунодефицита Т-клеток, прерывания выработки интерферона и макрофагов — его реактивации, гиперраспространения, выхода из нейросенсорных отложений и повторного повреждения кожи и слизистые оболочки это возможно.

Факторами, предрасполагающими к реактивации вируса, могут быть:

• усталость;
• острые или хронические заболевания;
• гормональные нарушения.

Макрофаги играют ключевую роль в возникновении симптомов простого герпеса. Они «разрешают» или «не допускают» размножения вируса внутри себя (так называемая вседозволенность). В первом варианте развивается инфекция с тяжелыми симптомами, во втором — субклиническая картина заболевания.

Особую роль играет повышение чувствительности организма к вирусным антигенам. Проявляется в развитии местных аллергических реакций замедленного типа в местах высыпаний. При СПИДе эта реактивация приобретает генерализованный вторичный характер с поражением большинства внутренних органов: мозга, печени, легких, почек и др.

Иммунитет во время инфицирования вирусом простого герпеса является типоспецифическим (против вируса типа I или II), только частично перекрестно сшитым. Он не предотвращает обострение заболевания, но предотвращает вторичную генерализацию (за исключением состояний, связанных со СПИДом) и инфицирование плода 1 2 6 9 11 .

Вирус герпеса 8 типа

Вирус простого герпеса 8 типа может вызывать саркому Капоши и болезнь Кастлемана. Саркома Капоши — серьезная патология, которая сопровождается появлением злокачественных новообразований кожи. Курс довольно сложный, особенно при иммунодефиците. Может осложниться воспалением слизистой оболочки неба и лимфатических узлов.

Болезнь Кастлемана — редкое заболевание, при котором наблюдается лихорадочное состояние, увеличение печени, селезенки, анемия и резкое снижение массы тела.

Диагностика герпесвирусных инфекций

Наиболее информативными лабораторными тестами для диагностики герпесвирусных инфекций являются метод ПЦР и иммуноферментный тест. В зависимости от локализации инфекционного процесса могут быть исследованы кровь, слюна, соскоб из уретры, цервикального канала и пузырьков.

В процессе диагностики определяется качественное и количественное содержание иммуноглобулинов M, G, жадность — показатель, по которому можно оценить, насколько продуктивно иммунная система справляется с вирусом.

Для более эффективного лечения проводится дополнительное общее обследование организма, позволяющее выявить хронические инфекции. Вялотекущие хронические заболевания мочеполовой, респираторной, пищеварительной и других систем способны поддерживать и обострять герпесвирусные инфекции.

1. Выбираем мазь от герпеса –

Если у вас герпес, лечение взрослых и детей часто проводится с помощью одного из наружных средств, содержащих 5% ацикловира (противовирусное средство, эффективное против вируса герпеса). Препараты на основе ацикловира: Ацикловир-крем 5% (Россия), Ацикловир-мазь 5% (Россия), крем Ацикловир-Гексал (Германия), крем Ацикловир-Сандоз (Швейцария), а также оригинальные препараты с ацикловиром — продуктовая линейка с брендом Zovirax (Великобритания).

Крем Зовиракс: оригинальный препарат ацикловир

Крем от герпеса или мазь с ацикловиром следует наносить на поражение и окружающую кожу — не менее 5 раз в день (но предпочтительно каждые 2 часа в бодрствующем состоянии). Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней, но при тяжелых герпетических поражениях продолжительность использования может быть увеличена до 7-10 дней. Следует отметить, что форма в виде крема предпочтительнее мази, потому что из мазевого вещества действующие вещества намного хуже проникают в кожу.

Стоит обратить внимание на состав, например, реальная концентрация ацикловира составляет ровно 5% (хотя препараты с концентрацией 3% также можно найти в аптеках). Кроме того, композиция предпочтительно должна содержать пропиленгликоль и / или цетомакрогол, которые увеличивают проникновение молекул ацикловира через поверхностные слои кожи. Это важно, потому что сам по себе ацикловир плохо проникает через эпидермис кожи и образующиеся струпья.

Для женщин может быть важно наносить косметические средства поверх впитавшегося крема. В этом случае следует выбирать крем, содержащий диметикон (силикон). На сегодняшний день диметикон в сочетании с пропиленгликолем и цетомакроголом содержится в следующих продуктах: крем «Зовиракс», крем «Зовиракс Актив-Дуо», крем «Ацикловир-Сандоз».

Лучшее средство от герпеса с ацикловиром –

На сегодняшний день лучшим препаратом для наружного применения от герпеса является крем Зовиракс Дуо-Актив, который содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. Также, если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, гидрокортизон иногда может вообще предотвратить их образование. Но если пузырьки образуются, их количество и размер будет меньше, что само по себе значительно ускорит заживление.

Недостатки препаратов ацикловира  –
ацикловир — устаревший препарат, но в принципе он хорошо работает у большинства пациентов (за некоторыми исключениями). Например, у пациентов с хорошим иммунитетом возникает устойчивость вируса герпеса к ацикловиру — в среднем всего 3% случаев, что довольно мало. Однако проблема возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом + частые курсы применения ацикловира в прошлом — у таких групп пациентов устойчивость к ацикловиру может наблюдаться уже в 10–27% случаев.

Кроме того, молекулы ацикловира имеют очень низкий тропизм к вирусу герпеса, что означает, что ацикловир обычно просто не находит определенный процент вирусных частиц в клетках (например, препараты пенцикловира / фамцикловира имеют гораздо более высокий тропизм к вирусу). Кроме того, молекулы ацикловира имеют свойство плохо проникать через кожу и через образовавшиеся струпья (к месту размножения вируса). Чтобы несколько уменьшить эту проблему, некоторые производители добавляют в состав средств наружного применения с ацикловиром пропиленгликоль и цетомакрогол.

Народные наружные средства от герпеса  –

В первую очередь это крем Фенистил-пенцивир, который содержит противовирусный компонент пенцикловир. По сравнению с ацикловиром пенцикловир в несколько раз эффективнее (в том числе из-за значительно большего тропизма пенцикловира к вирусу герпеса и лучшего проникновения в пораженные вирусом клетки). Также обращает на себя внимание крайне низкая устойчивость вируса герпеса к пенцикловиру: она не превышает 0,2%.

Препарат наносят на очаг поражения каждые 2 часа (8 раз в день), но курс применения обычно составляет всего 4 дня. Столь короткий курс обусловлен тем, что после последнего нанесения крема клинически активная концентрация пенцикловира сохранится в клетках еще примерно 2 дня (то есть терапевтический эффект после 4-дневного курса продлится примерно 6 дней).). Клинические исследования также показали, что повторные вспышки герпеса при применении «Фенистил-пензивира» возникают реже, чем при применении других препаратов. Однако в последние месяцы этот препарат пропал из российских аптек, скорее всего, из-за процедуры перерегистрации.

Мы уже упоминали выше, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развивается устойчивость вируса герпеса к ацикловиру. Что делать этим пациентам? Международные рекомендации в этом случае говорят о необходимости использования курсов фамцикловира в таблетках — это такие препараты, как Фавирокс или Фамвир. Таблетированные препараты на основе валацикловира (при подозрении на резистентность к ацикловиру) — применять нет смысла, т.к валацикловир является предшественником ацикловира. Последнее означает, что при наличии устойчивости к ацикловиру — устойчивость будет к валацикловиру.

Крем Девирс от герпеса –

Существуют ли другие продукты для местного применения, которые эффективны при герпесе и не содержат ацикловир? В аптеках можно найти рецептурный препарат — крем Девирс (производство Вертекс, Россия), содержащий противовирусный компонент рибавирин. Согласно инструкции, данный препарат можно применять пациентам старше 18 лет — при генитальном герпесе, для лечения герпеса, герпеса с локализацией на лице и теле.

К сожалению, клинических исследований эффективности местных препаратов рибавирина очень мало, и все они, на наш взгляд, имеют довольно слабую степень доказательности. Зная исследования, мы обратили внимание на то, что этот препарат очень редко применялся в исследованиях в виде монотерапии (обычно он сочетался с пероральным рибавирином или пероральным ацикловиром), что уже указывает на довольно слабую эффективность крема. Поэтому наша редакция не может рекомендовать этот препарат для широкого применения, особенно для лечения герпеса губ и небольших высыпаний на лице. Но препарат можно использовать в составе комплексной терапии, например, при генитальном герпесе.

Локализация

односторонние — на лице (в областях иннервации ветвей тройничного нерва), на теле — по межреберным нервам, могут быть задействованы пояснично-крестцовые и шейные дерматомы; Возможны менее частые высыпания по всему телу.

Профилактика

Профилактика герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунной системы. Рекомендуется соблюдать режим сна и отдыха, не забывать о закаливании. Во время вспышек ОРВИ и гриппа важно избегать нахождения в людных местах.

Тем, у кого часто возникают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме у здорового человека никак не проявляется. Он начинает проявляться только тогда, когда иммунная система подавлена. Это может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, курением табака, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляется небольшой сыпью в области рта. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если образование не нарушить, пузырьки засыхают, покрываются корочкой, которая через несколько дней исчезает сама собой. Но если мочевой пузырь поврежден, на его месте образуется язва. Вы также можете почувствовать покалывание, жжение кожи в поврежденном месте и отек.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребенку во время внутриутробного развития плода или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса составляет от одного на 3 до 60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудителем является ВПГ второго типа, в 20% — ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь местную, церебральную или генерализованную форму. Первая форма возникает только при высыпаниях с пузырями. Это может повлиять на разные части тела. Часто поражаются глаза, в результате чего возникает герпетический кератит и конъюнктивит.

Для церебральной формы характерно нарушение сознания вплоть до его потери, судороги и развитие отека головного мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, через 4-7 дней после появления первых симптомов и носит легкий характер.

Последняя форма, обобщенная, наиболее опасна. Проявляется как сыпью, так и неврологической симптоматикой. Помимо этих проявлений присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребенок выживает, он обычно остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной особенно опасны вирусы герпеса первого, второго и четвертого типов. Они могут привести к развитию тяжелых внутриутробных аномалий.

Раннее развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А генитальный герпес передается малышу во время родов по ходу родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфекции.

Если развитие герпеса произошло в период кормления грудью, останавливать его не нужно. И наоборот, грудное молоко повышает иммунитет ребенка и защищает его от инфекций. Молодой маме следует помнить, что перед любым прикладыванием груди необходимо вымыть руки, особенно если вы уже прикоснулись к пораженному герпесом участку тела.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случаев именно в детстве происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей — врожденный герпес, но герпетическая инфекция у детей старшего возраста может незначительно отличаться от течения болезни у взрослых.

В детстве, помимо развития герпеса 1 типа в области вокруг рта, на слизистой оболочке появляются еще и пузырьки. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину — она ​​более тяжелая, чем обычно.

Герпес третьего типа, как уже говорилось ранее в этой статье, вызывает ветряную оспу, после которой появляется стойкий иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявиться опоясывающим лишаем, что в детстве встречается крайне редко — только на фоне тяжелого иммунодефицита.