Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника. Причины

принято считать, что желудочно-кишечный тракт является основным эндогенным резервуаром Candida, откуда и происходит последующее распространение инфекции по организму. Candida albicans относится к условно-патогенной флоре и является составной частью нормальной микрофлоры кишечника. Определение наличия Candida albicans степени 10х4 в бактериологическом анализе кала согласно официальным требованиям не является показанием для диагностики кандидоза кишечника, а тем более для противогрибковой терапии. На практике клиницист имеет дело с кандидой, которая наблюдается в кишечнике до 80% или выше, так что кандидоз ниже уровня обнаружения в анализе (0).

Факторы риска развития кандидозной инфекции разнообразны, они также вызваны различными заболеваниями органов и систем организма, при которых развиваются признаки нарушенной микрофлоры кишечника, в частности, при сахарном диабете, онкопатологии, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и др.) язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, анемия, СПИД, снижение иммунной защиты, стресс. Терапия основных заболеваний также может способствовать развитию нарушений микробиоценоза кишечника и разрастанию кандиды — это использование при лечении цитостатиков, иммунодепрессантов, лучевой терапии, антибиотиков и хирургических вмешательств.

Физиологические периоды жизни человека, период новорожденности, беременности, менопаузы, старости и ухудшения условий окружающей среды, которые снижают противоинфекционную устойчивость человека, также важны в возникновении грибкового разрастания рода Candida что приводит к дисбалансу между нормальной флорой и иммунным ответом организма. (Бурова С.А., Курбатова И.В., 2006). Все описанные выше причины, при которых развивается нарушение микробиоценоза ЖКТ, могут привести к кандидозу. Следует выделить наиболее значимые состояния: это операции на желудке, нарушения секреторной и моторной функций желудка и кишечника, дивертикулез толстой кишки, цирроз печени.

Неадекватное питание и, в частности, стероиды, содержащиеся в пищевых продуктах и ​​добавках, непереносимость пищевых продуктов, кажутся важными для развития дисбактериоза желудочно-кишечного тракта.

Кандидоз кишечника. Показания к обследованию

Показания к обследованию желудочно-кишечного тракта для исключения грибковой инфекции должны быть следующими:

• наличие 2-х факторов риска возможного возникновения кандидоза,
• двойная поверхностная колонизация кандиды,
• наличие причин, которые могут привести к нарушению микрофлоры ЖКТ с разрастанием грибов рода Candida.
• лихорадочные состояния неизвестного происхождения, резистентные к антибактериальной терапии,
• кожные и аллергические заболевания, потому что кандиды являются спусковым крючком для аллергических заболеваний и фактором, способствующим их развитию.

Алгоритм диагностики нарушения микрофлоры кишечника при чрезмерном росте Candida flbicans:

• Анализ анамнеза, выявление факторов риска ,
• анализ клинических данных,
• микробиологические и газохроматографические методы исследования нарушений микрофлоры кишечного тракта (различные биологические средства),
• мазки — отпечатки со слизистых оболочек рта и пищевода,
• при подозрении на системный кандидоз необходимо провести посев крови, биологических жидкостей и тканей на наличие грибковой инфекции,
• серологическая диагностика и оценка эффективности лечения по уровню антител против кандиды,
• маркеры воспаления (лизоцим, α-антитрипсин, эластаза),
• секреторный иммуноглобулин А, позволяющий оценить степень активности иммунной системы, связанной с кишечником,
• иммунологический статус (скрининг) 1 уровень.

Все лабораторные данные следует оценивать и анализировать вместе с текущей клинической ситуацией пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз особого вреда для здоровья не наносит. Но симптомы кандидоза могут быть неприятными. В конечном итоге это может привести к повреждению других органов, чаще всего уретры, мочевого пузыря и почек. В тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, приводя к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Но самая большая опасность кандидоза для беременных, потому что очень высок риск повреждения плода.

Кандидоз кишечника. Симптомы

Нарушения микробиоценоза кишечника с разрастанием грибка Candida или кандидозный дисбиоз клинически проявляются ферментативной диспепсией, болями в животе, чаще в сигмовидной области, метеоризмом, частым мягким и пенистым стулом со слизью до 6-10 раз в сутки, сопровождающимся нарушениями обмена витаминов, субфебрилитет, сильная слабость, головная боль. Часто возникают симптомы поражения слизистых оболочек в виде стоматита, глоссита, вульвовагинального молочницы. Грибковая инфекция резко снижает иммунитет, что приводит к более глубокому процессу развития висцерального кандидоза с поражением верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой и пищеварительной систем. В крови — умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, при ректороманоскопии — катаральный геморрагический проктосигмоидит.

Показания к терапии при условии клинического, микробиологического, серологического или гистологического подтверждения кандидозной инфекции, выявления кандиды с клиническими проявлениями на двух или более поверхностях грибковой колонизации.

Интерпретация результатов

Если имеются явные признаки кандидоза (молочницы), а при лабораторном исследовании были обнаружены бластоспоры и псевдомицелий гриба, на этом исследование заканчивается. Ставится диагноз и начинается лечение.

Если микроскопическое исследование дало отрицательный результат, это не означает, что инфекции нет. Заболевание может протекать в скрытой хронической форме. Необходимо провести ряд анализов, например, микроскопическое исследование соскоба, определение ДНК Candida в соскобах, моче и секрете простаты. Он также назначает:

• Клинический анализ крови.
• Тест на ВИЧ.
• Определение запасов микроэлементов в организме.
• Тест на глюкозу и углеводные метаболиты.

Эти лабораторные тесты определяют состояние, способствующее росту грибка.

Причины развития заболевания

Что может спровоцировать снижение иммунитета и развитие кандидоза кишечника?

1. Наиболее частые причины — длительное лечение антибиотиками и плохое питание.
2. Злокачественные заболевания. Противоопухолевое лечение (лучевая и химиотерапия) отрицательно влияет на иммунную систему, подавляя защитные силы эпителиальной мембраны кишечника.
3. Заболевания эндокринной системы, например декомпенсированный сахарный диабет.
4. Диагностирован СПИД.
5. Состояния физиологического иммунодефицита: ранний детский и пожилой возраст, стрессы, период беременности и кормления грудью.
6. Наличие аутоиммунных заболеваний и аллергических проявлений.
7. Расстройства, вызывающие нарушения всасывания и переваривания пищи. Это провоцирует активный рост патогенной грибковой флоры.
8. Трансплантация органа.
9. Заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие в хронической форме.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех основных принципах:

• ранняя и точная диагностика инфекции;
• устранение предрасполагающих факторов или основных заболеваний;
• оценка типа кандидозной инфекции;
• правильное использование противогрибковых препаратов и оценка соотношения эффективность / токсичность в каждом конкретном случае.

Перед началом медикаментозного лечения рекомендуется попробовать немедикаментозные методы:

• тщательно соблюдать правила гигиены полости рта;
• при наличии протезов снимать их на ночь (это поможет удалить биопленку, образовавшуюся на поверхности протеза);
• полоскать рот антисептическими и антибактериальными средствами, такими как хлоргексидин или гексетидин.

Эти меры очень эффективны для пациентов с зубными протезами. Одно исследование показало, что при хорошей гигиене полости рта реже возникают рецидивы.

В лечении грибковой инфекции полости рта важное место занимает этиотропная терапия — комплекс мероприятий, направленных на устранение причины заболевания. В этом случае причиной заболевания являются грибки рода Candida, поэтому назначают противогрибковые средства (противогрибковые). Препараты следует назначать с учетом результатов прививки, свидетельствующей о чувствительности грибка к противогрибковым средствам.

Таблица 1. Классификация противогрибковых препаратов

Группы препаратов Международное название препарата

Полиены	Нистатин Леворин Натамицин Амфотерицин B
Азоли ИмидазолыТриазоли	Кетоконазол Клотримазол Миконазол Бифоназол Флуконазол Интраконазол
Препараты разных групп	Тербинафин Гризеофульвин Нитрофугин Йодистый калий

При небольших поражениях слизистой оболочки полости рта применяется местное лечение. Если инфекция распространяется на другие органы и системы, назначается системное лечение. В этом случае всегда необходимо оценивать взаимосвязь между эффективностью лечения и его токсичностью для пациента.

Местное лечение кандидоза обычно включает использование таблеток (пастилок) и жидкостей для полоскания рта:

• противогрибковые средства для местного применения: «Канестен» (крем), нистатин (мазь или водная суспензия), амфотерицин, клотримазол (спрей), «Кандид» (клотримазол) раствор по 1.
• антисептики для местного применения: Тантум Верде (спрей, раствор, таблетки), Новосепт Форте (спрей, пластины), раствор Люголя, хлоргексидина биглюконат, Сангиритрин, Оралсепт».

Лекарствами выбора для местного лечения в течение многих лет были нистатин и амфотерицин B, поскольку они плохо всасываются в кишечном тракте и почти полностью выводятся из организма без негативных побочных эффектов 25. Суспензию следует некоторое время держать во рту, не проглатывая. Таблетки нистатина необходимо разжевывать, а кашицу долго держать во рту.

Отмена флуконазола в качестве местного лечения широко не применяется, но этот препарат дает хорошие клинические результаты, особенно в отношении псевдомембранозного кандидоза. Рекомендуется полоскать рот этим раствором в течение одной минуты, а затем выплюнуть.

Таблетки миконазола также считаются эффективными при лечении кандидоза полости рта, но они дороги.

Системное лечение. Несмотря на эффективность перечисленных выше препаратов, когда дело касается распространения инфекции по организму или у пациентов с ослабленной иммунной системой, их будет недостаточно. В этих случаях используются системные противогрибковые препараты.

Препарат выбора — флуконазол (дифлюкан) в дозах от 50 до 100 мг в сутки. Он очень эффективен и хорошо переносится пациентами. Если инфекция не чувствительна к флуконазолу, следует использовать другие препараты, такие как итраконазол (орунгал) или вориконазол. Вориконазол так же эффективен, как флуконазол, но все еще изучается.

Таблица 2. Противогрибковые препараты при грибковой инфекции

Примечание: H — чувствительный, R — устойчивый.

Этиологическое средство Флуконазол Интраконазол Амфотерицин В

C albicans	ЧАС	ЧАС	ЧАС
C tropicalis	ЧАС	ЧАС	ЧАС
C парапсилиоз	ЧАС	ЧАС	ЧАС
C glabrata.	А (15% R)	H (около 50% R)	H (высота P)
C krusei	Р	H (30% R)	H (высота P)
C lusitaniae	ЧАС	ЧАС	H (высота P)

Следует помнить, что употребление больших доз противогрибковых препаратов оказывает сильное токсическое действие на организм.

При правильном лечении симптомы кандидоза полости рта полностью устраняются примерно за 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания курсы лечения необходимо повторить, чтобы исключить рецидив. В некоторых случаях терапия может длиться 1-3 месяца (2-6 циклов). Дозировка препаратов и продолжительность лечения подбираются индивидуально. При висцеральном кандидозе лечение следует проводить в сотрудничестве с врачами-инфекционистами или микологами.

Прогноз. Профилактика

Своевременная диагностика и адекватное лечение дают положительный прогноз для пациента. Частота осложнений кандидоза зависит от формы заболевания:

• при легкой форме — прогноз благоприятный, рецидивов не возникает;
• при средней форме есть вероятность рецидива;
• при тяжелом — возможен переход в хроническое течение с развитием осложнений. Следовательно, осложнения возникают редко.

Рецидивы могут возникнуть, если не устранить провоцирующий фактор. Это возможно в нескольких случаях:

• пациент не соблюдает рекомендации врача;
• у пациента есть сопутствующие заболевания (например, иммунодефицит, сахарный диабет);
• неточная диагностика;
• неправильно подобранное лечение первичной грибковой инфекции.

В профилактике молочницы полости рта большое значение имеет своевременное лечение различных хронических заболеваний, так как довольно часто они приводят к снижению иммунитета организма.

Чтобы предотвратить появление грибковой инфекции в полости рта, необходимо:

• Следите за гигиеной полости рта: правильно чистите зубы, не повреждая слизистую оболочку; после еды полоскать рот специальными средствами.
• Зубную щетку нужно настраивать, менять каждые 2-3 месяца и тщательно мыть после использования.
• Люди, носящие зубные протезы, после еды должны тщательно их мыть специальными средствами и соблюдать правила хранения.
• Откажитесь от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.
• Имея дело с антибиотиками, по назначению врача необходимо принимать противогрибковые и пробиотические препараты (важно помнить, что антибиотики также убивают полезные бактерии в организме).
• Своевременно посетите стоматолога для гигиены полости рта.
• Чтобы не допустить появления молочницы у маленьких детей, необходимо регулярно мыть и обрабатывать детские бутылочки, соски, игрушки, с которыми они контактируют, кипятком.
• Кормящая мама должна следить за гигиеной и состоянием груди и вовремя залечивать трещинки и повреждения сосков.

Профилактика

Поскольку кандидоз — это рецидивирующий инфекционный процесс, который возникает очень часто, существуют некоторые методы профилактики, которые приводят к снижению частоты рецидивов заболевания, а также предотвращают первичное инфицирование.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание тела,
2. употребление витаминов и минералов весной и осенью,
3. регулярные стандартные правила гигиены;
4. особое внимание следует уделить типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется носить нижнее белье из хлопка, дышащую и свободную повседневную одежду.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение обычно наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Локализация Candida

Следует отметить, что кандидоза в основном поражает многослойный плоский эпителий полости рта и пищевода и, реже, монослойный столбчатый эпителий кишечника. В результате грибы рода Candida вызывают инвазивные повреждения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и колонизацию (спайки) в нижних отделах желудка. При этом в кишечнике могут появиться клинические симптомы даже в фазе спаек, рассмотренной выше как признаки неинвазивного кандидоза. (Бурова С.А., 2006). Следовательно, среди всех локализаций кандидоза пищеварительной системы на первом месте стоит кандидоз ротоглотки, затем кандидозный эзофагит, кандидоз желудка (часто его можно заподозрить при неэффективной терапии Helicobacter pylori и длительном заживлении язвы), кишечник кандидоз, который необходимо дифференцировать от псевдомембранозного колита и острого кишечного процесса, вызванного ротавирусом и кишечной палочкой.

Классификация и стадии развития кандидоза полости рта

Клиническая классификация микозов Н.Д. Шеклаков (1976.):

• Поверхностный кандидоз. Это связано с повреждением слизистых оболочек, кожи и ногтей.
• Генерализованный (диффузный) хронический гранулематозный кандидоз — тяжелая форма грибковой инфекции, которая часто рецидивирует и характеризуется длительным течением. Он может поражать слизистые оболочки рта и половых органов, кожу лица, головы, рук и ног, туловища, ногти на руках и ногах, зубы, глаза и внутренние органы.
• Висцеральный (системный) кандидоз различных органов. Поражает внутренние системы и органы.

Классификация кандидоза по ходу процесса:

1. Острое течение:
2. Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница). На слизистых оболочках белые творожные массы, налет легко удаляется, под ним располагается гиперемированный участок.
3. Острый атрофический кандидоз. Зубного налета нет, слизистая сухая, сильно гиперемирована. На языке наблюдается атрофия сосочков (то есть плавность рисунка), язык гладкий, имеет ярко-красный оттенок.
4. Хроническое течение:
5. Хронический гиперпластический кандидоз. На гиперемированной слизистой оболочке появляются серо-белые бляшки, которые плотно прилегают к слизистой оболочке.
6. Хронический атрофический кандидоз. Чаще всего этот вид кандидоза возникает у пациентов с ортопедическими конструкциями (протезами) во рту).

По локализации кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

• кандидозный стоматит — воспаление слизистой оболочки рта;
• кандидозный гингивит — воспаление десен;
• кандидозный глоссит — воспаление языка;
• кандидозный хейлит — воспаление губ и др.

С учетом возраста выделяют:

• кандидозный стоматит младенцев и детей (молочница);
• кандидозный стоматит и глоссит у взрослых;
• кандидозный хейлит у пожилых людей и др.

Клиническая классификация кандидоза слизистой оболочки полости рта домашних стоматологов Г. Сосниной и Г. Бойко (1985.)

По течению:

• острый — болезнь длится менее двух месяцев (катаральная, псевдомембранозная, эрозивная язва);
• хронический — длится более двух месяцев (катаральный, атрофический, гиперпластический).

По локализации высыпаний различают: хейлит (угловой), глоссит, гингивит, палатинит (воспаление мягких тканей неба), стоматит (множественное поражение).

По силе тяжести:

• Легкий — особого дискомфорта не вызывает, пациентов беспокоит небольшое напряжение на некоторых участках слизистой оболочки рта.
• Средняя: беспокоит зуд во всех пораженных грибком участках, затрудняется жевание, больному неудобно разговаривать.
• Тяжелая — помимо имеющегося зуда присоединяются боли, кровотечение и, возможно, повышение температуры.

Международная классификация стоматологических заболеваний на основе МКБ-10 (ВОЗ, Женева, 1997 г):

• B37.0 — Кандидозный стоматит.
• В 37.00 — острая псевдомембранозная.
• В37.01 — Острая (атрофическая) эритематозная).
• B37.02 — Хроническая гиперпластика (кандидозная лейкоплакия).
• В37.03 — Хронический (атрофический) эритематозный стоматит под съемным протезом, вызванный кандидозной инфекцией.
• В37.04 — Кандидоз кожно-слизистых.
• В37.05 — Кандидозная гранулема полости рта.
• В37.06 — Угловой хейлит.
• В37.08 — Другие проявления, уточненные в полости рта.
• В37.09 — Неуточненные проявления в полости рта.

Этапы развития болезни:

1. Фаза адгезии — это прикрепление микроорганизма к поверхности слизистой оболочки;
2. Стадия заселения (размножения) грибка на месте поражения;
3. Стадия инвазивного роста с нарушением барьерных (тормозных) функций слизистой оболочки;
4. Этап проникновения микроорганизма в доступные ткани с дальнейшим распространением (распространение возбудителя по крови или лимфатическим путям).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника протекает в трех основных клинических формах: диффузная инвазивная, очаговая инвазивная и неинвазивная. Критериями диагностики инвазивного диффузного кишечного кандидоза являются тяжелое состояние пациента на фоне сильной интоксикации, лихорадки, сильных болей в животе, диареи, крови в стуле, системных проявлений микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, мочевой пузырь и др.). Если эта форма кишечного кандидоза является случайной находкой при обследовании на предмет других заболеваний, первое, о чем следует подумать, — это возникновение СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей иммунной системой.

Инвазивный очаговый кандидоз кишечника может осложнить течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, язвенного колита. Эту форму кандидоза можно заподозрить у пациентов со стойким и длительным течением основного заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерно местное вторжение нитчатой ​​формы Candida в места нарушения эпителизации (в нижнем отделе язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишечника грибные друзы не обнаруживаются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника — наиболее частая форма этого заболевания. Данная патология не связана с проникновением грибков в толщу стенки кишечника, а связана с массовым размножением Candida в просвете кишечника. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые обладают как местным, так и общим резорбционным действием. Сегодня признано, что неинвазивный кандидоз составляет около трети всех случаев дисбактериоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника возникает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными симптомами интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, нестабильным стулом. Часто у таких пациентов обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза часто путают с синдромом раздраженного кишечника.

Факторы риска развития

Вероятность заражения увеличивается при случайных половых контактах, бесконтрольном приеме антибиотиков и препаратов, нарушающих естественную микрофлору. Продукты с большим количеством сахара и углеводов создают благоприятную среду для роста грибка. Чрезмерное потоотделение также усугубляет кандидоз, поэтому следует носить нижнее белье из хлопка, которое позволяет коже дышать, а влаге испаряться.

В то же время чрезмерная чистка тоже может навредить. Это про уборку. Его не следует использовать в качестве метода контрацепции, поскольку он неэффективен, а также в качестве средства гигиены, поскольку он приводит к вымыванию защитной флоры. Если вы чувствуете дискомфорт, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.

Патогенез

При неинвазивной форме грибки рода Candida начинают бесконтрольно размножаться в просвете кишечника, не проникая в толщу его слизистой оболочки. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты брожения, раздражающие слизистую кишечника. Перечисленные отравляющие вещества провоцируют дальнейшее обострение дисбактериоза, формирование грибковой аллергии, вторичный иммунодефицит.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника различен. При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (имеют тропизм к многослойному плоскому эпителию), затем проникают в его толщу, переходя в нитчатую форму. При наличии выраженного подавления клеточного иммунитета Candida попадает в кровоток и распространяется по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника осложняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфическими и чувствительными методами выявления грибков Candida в образцах тканей и стула. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательно проконсультируйтесь с эндоскопистом для выбора оптимального метода обследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение для диагностики имеют эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Сложности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов не обнаруживается во всех образцах материала, поэтому ложноотрицательные результаты встречаются довольно часто. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой оболочки и при неинвазивном катаральном воспалении. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника является наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и ​​слепках слизистой оболочки кишечника.

Всем больным кишечной грибковой инфекцией необходимо пройти обследование на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллу, стафилококк и др. обнаружение более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует о кандидозе кишечника и исключает перенос грибковой флоры. Основная задача культурального исследования — установить тип возбудителя, определить чувствительность выделенной микрофлоры к противогрибковым средствам.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявлено воспаление участков кожи, ограниченных краем отслоившегося и мацерированного эпидермиса, белесым налетом на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, основным методом диагностики кандидоза по-прежнему остается микроскопия мазков с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК-диагностика), ставшая популярной в последнее время, вообще не подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает:

• микроскопия мазка
• культурная диагностика (культура)
• иммуноферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Кандидоз кишечника. Терапия

Лечебные подходы к лечению дисбактериоза ЖКТ при разрастании грибка Candida включают следующие моменты:

1. Рациональное питание с исключением сахара и использованием сложных углеводов, продуктов с пребиотическими свойствами, продуктов с пробиотиками.
2. Противогрибковые препараты.

2.1 Полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин, леворин).

• нистатин целесообразнее применять при наличии кандиды в пищеводе, желудке и практически неэффективен при локализации кандиды в кишечнике, что также делает его неэффективным для профилактического приема препарата одновременно с лечением антибиотиками.
• Пимафуцин (натамицин) — наиболее эффективный препарат против разрастания Candida в кишечнике. Препарат обладает противогрибковым (фунгицидным) действием. Он взаимодействует со стеринами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функции и вызывая их гибель. Он активен против многих патогенных дрожжей, в частности Candida albicans. Устойчивости к натамицину не наблюдается. При кандидозе кишечника назначают по 1 табл. 4 раза в день после еды в течение 7-10 дней .

2.2. Производные триазола (флуканазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, румикози, интраконазол, тербизил и др.), Производные каспофунгина — Кансидас (для приема лекарств), Ноксафил (позаконазол) суспензия для приема внутрь.

2.3. MPH (медное производное хлорофилла) — растительный антисептик из бурых водорослей, естественный иммуномодулятор за счет стимуляции фагоцитоза и активности катионов меди, усиленной влиянием алкоголя, оказывает бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибки, гнилостные бактерии и кишечная палочка. MPH защищает и стимулирует кроветворение, противовоспалительный эффект обусловлен прекрасным комплексом микроэлементов. Его назначает терапевт по 1 капле на 5 кг массы тела в день с небольшим количеством воды. Курс лечения 30 дней,

2.4. Цитросепт — растительное противомикробное средство на основе экстракта семян грейпфрута, которое оказывает бактерицидное действие, в том числе и против грибков рода Candida и Helicobacteriosis желудка, способствует всасыванию витамина С, содержит биофлавоноиды, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и предотвращающие образование тромбов и холестериновых бляшек, стимулирует естественную сопротивляемость организма. Его назначают в каплях, разведенных в воде или соке, с разными режимами дозирования в зависимости от заболевания.

2.5. Самоуничтожающиеся бациллярные препараты (B subtilis, L bulgaricus) — Флонивин-ИС, Бактисубтил, Споробактерин, биоспорин, Бактиспорин, Гастрофарм и др.

2.6. Saccharomyces boulardi — Энтерол, 1 капсула содержит 250 мг Saccharomyces boulardi, подавляет рост условно-патогенной флоры и грибов Candida Krusei, Candida pseudotropical

2.7. Пробиотики — молочнокислые препараты (Лактобактерин, Гастрофарм, Примадофиллус, Ацидофиллус, Наринэ и др.)

1. Энтеросорбенты.
2. Гепатопротекторы (Гептрал, Хофитол, Карсил, препараты расторопши, Флоравит и др.)
3. Иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Полиоксидоний, Дополан, Мариспан и др.)