Микроспория (стригущий лишай) у человека — детей и взрослых

Эпидемиология микроспории

Чаще всего микроспорией болеют дети младшего и младшего школьного возраста. Высокая заболеваемость стригущим лишаем у детей связана с дисбалансом клеточно-гуморального иммунитета, пониженной концентрацией бактерицидных компонентов сыворотки крови и пониженным уровнем ферментов в волосяных фолликулах, уничтожающих болезнетворные микроорганизмы. По достижении половой зрелости болезнь исчезает.

Зоофильная микроспория

В наших широтах среди всех видов зоофильная микроспория составляет 90 — 97%. Причиной заболевания являются грибки Microsporum canis, которые передаются больными котятами, кошками, собаками (через загрязненную шерсть), реже от человека, а также через предметы, содержащие споры возбудителя (расчески, игрушки, постельные принадлежности и головные уборы). Дети часто заражаются, когда играют в песочнице. В большинстве случаев источником инфекции являются бездомные животные.

Возбудители стригущего лишая обладают высокой устойчивостью к окружающей среде. От 7 до 10 лет они остаются жизненно важными для кожи и волосяных чешуек. Они остаются в земле (песочницах) более 1 месяца. Инкубационный период 5-7 дней.

Рис. 3. Стригущий лишай у собаки.

Рис. 4. Стригущий лишай у кошек и котят.

Антропофильная микроспория

В наших широтах среди всех видов микроспории антропофилия составляет около 2% случаев. Причиной заболевания является Microsporum ferrugineum (чаще) и Microsporum audouinii (реже). Заражение передается только больному человеку и зараженным грибком личным вещам: головным уборам, гребням, одежде, полотенцам, постельным и парикмахерским инструментам.

Ржавый микроспорум (Microsporum ferrugineum) является наиболее заразным и вирулентным из всех известных сегодня патогенных грибов. Распространение болезни в детских коллективах происходит быстро и требует немедленного проведения интенсивных противоэпидемических мероприятий.

Чаще болеют дети в возрасте от 5 до 14 лет, в основном мальчики, что связано с передачей инфекции во время стрижки. Заболевание исчезает по достижении половой зрелости. Инкубационный период при повреждении Microsporum ferrugineum составляет 4-6 недель.

Microsporum audouinii чаще встречается на африканском континенте. В РФ возбудитель могут переносить туристы и мигранты. Болеют в основном дошкольники.

Рис. 5. Очаг микроспории на коже руки человека.

Геофильная микроспория

Заболевание этого типа развивается при заражении земледельца сапрофитным грибком Microsporum gypseum.

Рис. 6. Микроспория у взрослых.

Патогенез

Инкубационный период микроспории колеблется от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз имеет сезонную заболеваемость и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в поселки и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попав на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. Находясь рядом с отверстиями волосяного фолликула, споры разрастаются глубже и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и проникает сквозь толщу волоса между своими чешуйками. Таким образом, грибок полностью окружает волосяной фолликул, образуя своеобразный покров.

Народные способы лечения лишая у котов

Бывают случаи, когда лечение агрессивными препаратами запрещено, например, когда кошка беременна. Будущие котята слишком восприимчивы к внешним воздействиям, поэтому хозяевам ничего не остается, как прибегать к популярным и безопасным методам лечения лишая:

• — Травы. Например, вам нужно смешать в равных количествах листья крапивы, шпагат, орегано и фиалку. Залить смесь 200 мл кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Перед кормлением нужно поить питомца горячим напитком 3-4 раза в день.
• — Алкоголь и аспирин. Измельченную таблетку растворить в 30 мл крепкого раствора и обработать пораженный участок 5-7 раз в день.
• — Эфирные масла, например, чайного дерева. Разведите 3-4 капли в столовой ложке оливкового или персикового масла. Нанесите на лишайниковый участок.
• -Йод. Обработайте пораженные участки кожи чистым раствором.
• -Лимон. Смешайте в равных пропорциях оливковое масло и кислый сок для наружного лечения.

Незаменимо такое лечение и в том случае, если нет возможности посетить ветеринарного врача и болезнь необходимо остановить. Однако перед тем, как определиться с подходом, следует хотя бы по телефону проконсультироваться со специалистом. Важно помнить, что такие методы могут помочь только на ранних стадиях заболевания.

Диагностика лишая у кошек и собак

Ни один из методов диагностики лишая у собак и кошек не исключает заболевание на 100%!

Методы диагностики:

1. Лампа Вуда (ультрафиолетовая лампа) — применяется для быстрой диагностики лишая. Диагностика проводится в темном помещении. Лампу следует прогреть в течение 5-10 минут. Метод основан на том, что в ультрафиолетовых лучах волосы, поврежденные грибами M canis, сияют изумрудным цветом. Следует помнить, что заболевание лишайником вызывает не только этот грибок, но есть и другие, не вызывающие изумрудного свечения. Итак, если ваши волосы не блестят, мы не можем исключить лишай. Также часто встречается ложноположительное свечение (из-за препаратов йода, пыли, ворсинок, чешуек кожи, остатков пищи).

Микроспория у котенка. Положительное свечение волос, поврежденных грибком, при исследовании с помощью лампы LUM. Изумрудное свечение меха на ушах котенка.

Микроспория у котенка. Изумрудное свечение волос на ушах и голове котенка.

1. Соскобовая микроскопия / трихоскопия. Исследование волос под микроскопом
   Метод заключается в изучении структуры волос под микроскопом. Как правило, пораженный волос имеет разрушенный стебель, иногда хорошо видны споры и гифы грибов. Недостатки этого метода в том, что пораженные волосы могут не попадать в выбранный для поиска материал.
2. Стригущий лишай у кошки. Микроскопия показывает поврежденную структуру волос (гифы и споры грибов в стержне волоса).
3. Цитология / биопсия. Материал извлекается из очага поражения тонкой иглой, распределяется по стеклу и окрашивается специальными красителями (Diff-Quick, Leiko-Diff). Этот метод лучше всего подходит для лечения таких травм, как псевдомицетома у кошек или керион у собак. В окрашенном мазке видны споры грибка.
4. Посев. Выбранный материал (волоски, чешуйки кожи) помещается на специальные подставки для грибковых культур. Метод является наиболее трудоемким (оценка роста урожая может занять несколько дней, иногда до 3 недель), но он имеет большую надежность получаемых результатов, чем все другие методы. Подросшие колонии необходимо изучить под микроскопом, установить вид грибка.
5. ПЦР. Полимеразная цепная реакция основана на обнаружении ДНК патогена и идентификации вида. Шерсть животного отправляется в лабораторию для исследования. Надежный метод, если выбранный материал содержит возбудителя.

Этиология

Возбудителями поверхностного стригущего лишая (микроспории) гладкой кожи являются дерматофиты — группа нитчатых грибов, питающихся кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтей и волос. Гладкая кожа чаще всего поражает следующие дерматофиты: T rubrum, T violaceum, E floccosum, T mentagrophytes, M audouinii, M canis. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком или животным, так и при пользовании общей ванной через одежду, салфетки, простыни, полотенца (в эпидермальных чешуях артроспоры способны сохранять жизнеспособность более 12 месяцев).

Диагностические мероприятия

Некоторые симптомы заболевания, особенно если у вас в анамнезе были другие кожные заболевания, могут быть похожими. Диагностические мероприятия позволяют точно определить развитие болезни, исключить подобные патологии и начать своевременное лечение. К основным методам диагностики относятся:

• лабораторные анализы (общий анализ мочи, анализ крови);
• биохимический анализ крови для определения функции печени;
• соскоблить грибки с поверхности поражения, чтобы определить тип возбудителя;
• просвечивание люминесцентной лампой.

Основная задача дифференциальной диагностики — в кратчайшие сроки установить точный диагноз, а также исключить обострение некоторых хронических кожных заболеваний.

Возбудители стригущего лишая

На сегодняшний день изучено и описано 12 видов грибов рода Microsporum. Интересующие врачей возбудители микроспории представлены 3 группами:

1. Зоофильная группа представлена ​​Microsporum canis и Microsporum distortum. В основном заражены животные: собаки и кошки. От них инфекция передается человеку.
2. Антропофильная группа представлена ​​Microsporum audouinii (чаще) и Microsporum ferrugineum (реже). Болеют в основном люди, редко — животные.
3. Группа геофилов представлена ​​Microsporum gypseum и Microsporum nanum. Они живут в почве. Заболевание возникает редко.

Рис. 7. Стригущий лишай у собаки и ребенка.

Microsporum canis (пушистый, кошачий)

Микроспорум кошек — самый распространенный на территории Российской Федерации.

Тип колонии (макро фото):

• При выращивании на питательных средах колонии грибов мощные, мучнистые в центре и мягкие на периферии.
• Задняя часть колоний имеет красновато-коричневый цвет, что придает общему виду колоний лососевый оттенок.

Вид возбудителей болезней под микроскопом:

• Мицелий имеет форму бамбука, состоит из ракетоподобных клеток. Гифы перегородчатые и образуют многочисленные макроконидии.
• На нитях мицелия большие экзоспоры (макроконидии) веретеновидной формы, имеют ворсинчато-зубчатую, колючую, многокамерную мембрану, мембрана двухконтурная.
• По бокам ветвей мицелия образуются микроконидии, которые представляют собой одноклеточные образования округлой или грушевидной формы, расположенные поодиночке или группами.
• Органы вегетативного размножения представлены хламидоспорами — клетками округлой формы.

Рис. 8. Микроскопическое изображение пушистого микроспорума. Хорошо видны мицелий (фото слева) и многочисленные экзоспоры (фото справа).

Рис. 9. О фотографических экзоспорах возбудителя. Они крупные, веретеновидные, располагаются на нитях мицелия.

Рис. 10. Колонии пушистых микроспоровых грибов.

Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум)

Ржавый микроспорум вызывает заболевание редко.

Тип колонии (макро фото):

• Колонии возбудителей болезней крупные, неправильной или плоской формы, кожистые, округлые в центре, разделенные бороздками на выпуклые сектора.
• Они имеют коричневатый, желтоватый или красноватый цвет.
• Некоторые колонии воскообразные, желтовато-линейчатые, складчатые или беловато-пыльные.

Вид возбудителей болезней под микроскопом:

• Мицелий грибов большой.
• Хламидоспоры диаметром 30 мкм.
• Макроконидии отсутствуют.
• Микроконидии встречаются редко.

Рис. 11. Колонии Microsporum ferrugineum.

Рис. 12. Ржавый микроспорум под микроскопом.

Microsporum gypseum

Пластыри Microsporum встречаются во всем мире. Они живут в почве. Болеют те, кто обрабатывает землю. Заболевание поражает волосы и гладкую кожу. Помимо микроспории, они вызывают кожные инфекции в виде опоясывающий лишай Corporis и Capitis. Есть информация о повреждении ногтей. Возбудитель был выделен некоторыми исследователями у собак, лошадей, кошек и грызунов.

Тип колонии (макро фото):

• Колонии грибов быстро растут.
• У них плоский пыльный вид, позже образующий бархатистый рельеф в центре.
• Они желто-розовые и желтые на спине.

Вид возбудителей болезней под микроскопом:

• Макроконидии (экзоспоры) многочисленные, веретеновидные, заостренные, широкие, гладкие.
• Микроконидии многочисленные, овальной или грушевидной формы.

Рис. 13. Колонии Micrsporum gypseum.

Рис. 14. Вид возбудителей болезней под микроскопом. Видны многочисленные веретенообразные экзоспоры.

Профилактика

Профилактика микроспории включает санитарно-гигиенические, в том числе соблюдение мер личной гигиены и мер дезинфекции (профилактическая и очаговая дезинфекция).
Очаговая дезинфекция (текущая и окончательная) проводится в местах выявления и лечения пациента: дома, в детских и медицинских организациях.
Профилактические санитарные и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, ванных комнатах, саунах, санитарных коридорах, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, хостелах, прачечных и т.д.
Противоэпидемические меры
1. Пациент с впервые выявленной микроспорией в течение 3 дней извещается в отдел регистрации и учета инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов, в территориальные дерматовенерологические диспансеры.
Любое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное.
2. При регистрации заболевания в медицинских организациях, организованных группах и иных учреждениях сведения о заболевшем вносятся в регистр инфекционных заболеваний.
3. Журнал ведется во всех медицинских организациях, врачебных кабинетах школ, детских садов и других организованных групп. Служит для личного учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между медицинскими организациями и организациями государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
4. Выполняется изоляция пациента.
При обнаружении заболевания в детских учреждениях больного микроспорией сразу изолируют и перед переводом в больницу или на дом проводят текущую дезинфекцию.
До выздоровления больного микроспорией ребенок не принимается в дошкольное образовательное учреждение, школу; взрослому пациенту не разрешается работать в детских и муниципальных учреждениях. Больному запрещено посещать баню, бассейн.
В целях максимальной изоляции пациенту выделяется отдельная комната или ее часть, личные вещи (белье, полотенце, полотенце, расческа и т.д.).
В первые 3 дня после выявления пациента в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных учебных заведениях и других организованных коллективах медперсоналом этих учреждений проводится обследование контактных лиц. Обследование контактных лиц в семье проводит дерматовенеролог.
Осмотр проводится перед окончательной дезинфекцией.
Дальнейшее врачебное наблюдение с обязательным осмотром кожи и волосистой части головы с помощью люминесцентной лампы проводят 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отмет�