Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Признаки заболевания

Онихомикоз развивается постепенно и довольно медленно. Вот почему первые признаки повреждения ногтей обычно остаются незамеченными. Когда они станут очевидными, значит, вылечиться будет непросто.

Влажная среда — оптимальные условия для развития грибка, поэтому заражение чаще всего происходит в общественных местах с повышенной влажностью: ванные комнаты, сауны, бассейны. Чешуя с болезнетворными грибками попадает на такие поверхности, как полы, тренажеры, скамейки. А в условиях повышенной влажности грибки способны не только долго существовать, но и размножаться (особенно на деревянных поверхностях).

Вероятность развития онихомикоза могут увеличивать некоторые заболевания, такие как плоскостопие, варикозное расширение вен, гипергидроз, чрезмерная сухость кожи. В группе риска развития этого заболевания находятся военнослужащие, спортсмены, посетители общественных бань, бассейнов, боулинга.

В первую очередь страдают ногти на ногах. Без лечения онихомикоз будет прогрессировать и поражать другие части тела, распространяться на соседние пальцы ног, и, поскольку люди постоянно касаются ног руками, очевидно, что может возникнуть инфекция ногтей. Грибок ногтей на ногах — очень коварное заболевание — он распространяется на кожу вокруг пораженного ногтя, вызывая дискомфорт в виде зуда и покраснения.

Особую опасность представляет передача онихомикоза между членами одной семьи при использовании общих предметов домашнего обихода: ковров, полотенец, мочалок или постельного белья.

Женщины реже болеют онихомикозом.

Возникновению онихомикоза способствуют травмы и микротравмы ногтевых пластинок, нарушение кровоснабжения конечностей, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, болезни крови, иммунодефицитные состояния и другие. Онихомикоз часто встречается у пациентов, получающих антибактериальную терапию.

Чем старше становится человек, тем выше риск заражения. У детей онихомикоз встречается редко, тогда как у пациентов пенсионного возраста выявляется довольно часто. Эта возрастная особенность заражения и развития онихомикоза связана с тем, что с возрастом снижается местный иммунитет. Есть прямая зависимость от общего иммунитета. Пониженный иммунитет — благоприятный фон для заражения и активного развития инфекции.

Например, присутствующие в организме грибы рода Candida должны иметь проблемы с иммунной системой: они начинают активно размножаться. Другие виды грибов должны каким-то образом попадать в организм человека из внешней среды. Плесень распространена повсеместно и может размножаться даже без хозяина. Однако в подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больного человека к здоровому.

Стадии и виды грибковых заболеваний на руках

В зависимости от характера происхождения, формы заболевания и микробов, вызывающих микоз, различают следующие виды грибов:

• Онихомикоз. Особенно распространенное грибковое заболевание ногтей. Для него характерно быстрое развитие и острое течение болезни. Такой грибок очень опасен, так как на самом деле он всегда рядом с людьми — это споры плесени на фруктах, стенах и других поверхностях. Заражение происходит исключительно после контакта с инфицированным объектом и попадания спор в микротрещины;
• Споротрихоз. Ими чаще заражаются дети, садовники и ветеринары, не соблюдающие правил осмотра животных. Это вызвано частицами spororichum. Течение болезни можно охарактеризовать как острое. Ногти первыми поражают околоногтевое пространство, в дальнейшем возможно поражение подкожной клетчатки;
• Онихолизис — это полное отслоение зубного налета с кожи. Этот вид микоза очень опасен из-за вероятности поражения молодой кожи. Он быстро прогрессирует и очень заразен. Кроме того, его инкубационный период составляет 1 неделю;
• Кандидоз. Причина его появления кроется в неправильном образе жизни. Кандида — это сапрофит, постоянно присутствующий в организме. Под влиянием некоторых внешних факторов (чрезмерное употребление сахаров, постоянные травмы ногтей, недостаток витаминов) количество этих микробов растет в геометрической прогрессии. В результате ткани начинают менять цвет, замедляются процессы роста и регенерации.

По форме течения болезни и степени тяжести выделяют следующие виды грибков:

• Нормотрофный. Легкое образование болезни. Сначала немного меняется цвет ногтя, затем на его поверхности появляются прожилки и пятна, в дальнейшем начинается отслоение тканей и их истончение;
• Гипертрофический. При этом типе грибка ноготь сильно болит, вызывая постоянный дискомфорт из-за крошения и ломкости. Отдельные части пластины могут зарываться в околоногтевое пространство, вызывая в дальнейшем образование внутреннего разрастания;
• Атрофический. Предпосылка болезни характеризуется истончением налета, увеличением восприимчивости пальцев и их ломкостью. В дальнейшем происходит отслойка налета у основания, воспалительные процессы пораженных тканей.

При этом важно понимать, что грибковое поражение тканей может появиться не только из-за контакта с плесневыми продуктами или предметами обихода.

Основные причины, по которым появляется грибок на ногтях:

• Неправильный уход. Частое использование недорогих красок, незнание средств защиты при работе с бытовой химией и т.д. Все эти факторы значительно истончают ткань;
• Стойкие травмы;
• Антисанитарные условия при маникюре и педикюре. В процессе роста, формирования ногтей и их окраски возможно занесение грибковой инфекции на поверхность пластины. Чтобы этого не произошло, важно пользоваться услугами только проверенных салонов, где инструменты скрупулезно дезинфицируются.

Возможно ли самостоятельно поставить диагноз онихомикоз?

Ответ на этот вопрос прост: нет! Вы можете сто раз просмотреть фото с разными стадиями грибка и сравнить их с внешним видом своих ногтей, но самостоятельно поставить диагноз невозможно. Также самостоятельно вылечить грибок ногтей практически невозможно, так как в природе существует более 50 видов грибков. Это значит, что подобрать лекарство, которое будет эффективно воздействовать на именно ваш грибок, невозможно без предварительного обследования.

Тактика терапии

Прежде чем использовать противогрибковые препараты для ногтей, вам необходимо подготовиться.

Руки распариваются в горячей ванне с добавлением пищевой соды. Достаточно развести столовую ложку пищевой соды в 1 литре теплой воды. Процедура занимает 15-20 минут. Все ногти следует максимально укоротить. Для этого воспользуйтесь напильником, кусачками или ножницами. Отсутствие свободного края снижает риск инфицирования здоровых ногтей.

Далее обрабатывается поверхность ороговевшей пластины. Обработайте пораженный участок пилкой для ногтей. Необходимо выровнять форму, сделать изменившую цвет часть ногтя максимально тонкой. После распиливания руки снова моют с мылом, сушат личным полотенцем или бумажным полотенцем (второй вариант предпочтительнее для предотвращения распространения инфекции).

Пить ли таблетки

Системные фунгицидные препараты должен назначать специалист. Пациенту будет рекомендовано применение тербинафина, таблеток кетоконазола или капсул флуконазола. Перед назначением препарата врач оценивает состояние почек и печени по результатам анализов. Любые признаки органной недостаточности являются противопоказанием к приему системных противогрибковых средств. Нельзя принимать одни противогрибковые таблетки.

В начальной стадии онихомикоза такие препараты не нужны. Их назначают больным микозом 2 или 3 стадии, при распространении грибка на коже, состояниях иммунодефицита.

Фунгицидные мази

Мягкие лекарственные формы (кремы и мази) можно использовать при грибке ногтей. Важно, чтобы эта патология была указана в списке показаний. Для лечения ногтей врачи назначают эконазол в форме гелия, миконазоловую мазь, экзодерил или тербинафин. Главное достоинство этих препаратов — доступная цена. Недостатки проявляются уже во время лечения.

Мазь следует нанести на поверхность пораженных ногтей толстым слоем после подготовки (обрезки и распиловки). Наложите повязку на продукт. Носить придется 4 часа, что сильно затрудняет движения и манипуляции руками. При повреждении ногтей на обеих конечностях пациенту будет сложно проводить лечение самостоятельно. Курс лечения мазью длится 1-2 месяца.

Для удаления поврежденного участка ногтя и ускорения лечения грибка рекомендуется паста Микоспор. Этот продукт смягчает ноготь, позволяя безболезненно удалить весь пораженный участок. Мазь наносится ежедневно исключительно на поврежденную пластину, заклеенную пластырем. Через сутки ногти распаривают, размягченную часть соскабливают. Средство используют в течение 1 недели (до полного выравнивания пластины). Затем переходят на крем Микоспор — противогрибковый препарат на основе бифоназола. Им обрабатывают отрастающие ногти 2 раза в день — крем просто втирает в поверхность посуды.

Противогрибковые покрытия

начальные стадии грибка ногтей удобно лечить специальными противогрибковыми лаками. Препараты этой группы содержат фунгицидные и фунгистатические компоненты, которые проникают в структуру ногтя и подавляют грибок изнутри. Герметичная пленка на поверхности обеспечивает фунгистатический эффект. В условиях недостатка кислорода грибы прикрывают рост и развитие.

При лечении грибка ногтей можно использовать Батрафен, Лоцерил, Экзодерил, лак Офломил. Препараты наносят на подготовленные ногти 1-2 раза в неделю. Перед нанесением нового слоя старый необходимо удалить жидкостью для снятия лака. С помощью большинства препаратов можно нанести на ногти декоративное покрытие. Его придется обновлять при каждой обработке лечебным лаком, так как пропустить нанесение или отложить его на другой день невозможно.

Опасен ли грибок на ногтях?

Онихомикоз — это заболевание, которое вызывает больше психологических, чем физических страданий. Чтобы понять, о чем идет речь, достаточно посмотреть фото грибка ногтей на ногах в Интернете. Он отличается медленным течением, не вызывает болей, повышения температуры тела и других симптомов, требующих неотложной медицинской помощи.

Лечить грибок ногтей люди не торопятся. Ведь когда пораженный участок небольшой, можно покрасить его лаком, надеть закрытые носки или обувь на глазах у посторонних. И проблема психологического стресса была временно решена. Но, к сожалению, не все так просто. Если не уничтожить грибковую инфекцию, она никуда не денется, но еще больше повлияет на ноготь. И грибок ногтей тоже заразен. Зараженный человек представляет опасность для членов семьи и окружающих.

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ткань ногтя (пластина, ложе, валик, корень) подвержена грибковым поражениям. Он высвобождает мицелий, чаще фиксируя себя на концах ногтей и, таким образом, воздействуя на всю их площадь. Грибки, как правило, проникают в ноготь с передней и боковой зон. Их пища — в основном кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, из которого состоит ткань ногтя. Именно поэтому при поражении грибком происходит его разрушение.

Грибы выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговой слой ногтя на те вещества, которые они могут усвоить³. В некоторых случаях возможно образование пробок из мертвых кератиноцитов, так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может происходить несколькими способами. Возможен отрыв ногтевой пластины и отслоение отдельных слоев от ногтевого ложа, появление каверн, трещин, каналов. Условия в них способствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространяться на всех без исключения на ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее растет ноготь у пациента, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне пониженного иммунитета. Именно поэтому у пожилых людей онихомикоз распространяется в 1,5-2 раза активнее: ногти растут медленно, часто снижается иммунитет.

Бактериальные осложнения онихомикоза

Грибок ногтей может осложняться паронихией, бактериальным воспалением ногтевого валика, проявляющимся в виде местной и общей боли, отека, покраснения и лихорадки. Иногда могут наблюдаться выделения гноя.

Рис. 11. Воспаление вокруг пальца стопы (паронихия).

Симптомы микоза стоп

• Кожа сухая, трещины, шелушение в межпальцевых складках.
• Зуд.
• Гиперкератоз (утолщение кожи на стопах).
• Повышенные травмы.
• В некоторых случаях к грибковой инфекции присоединяется стафилококковая инфекция, вылечить которую довольно сложно.

Почему нужно сдавать анализы при первых подозрениях на онихомикоз?

Многие считают, что грибок ногтей — это косметическая проблема. Особенно быстро на начальных стадиях заболевания женщины «справляются» с грибком. Покрывают лаком пораженные участки ногтевой пластины и думают, что проблема решена, а если лак перестает работать как камуфляж, прибегают к процедуре наращивания ногтей.

В результате грибок не только распространяется дальше по пораженному ногтю, но и распространяется на здоровые ногти. Когда женщина наконец идет к врачу, оказывается, что она не может не принимать вредные для организма противогрибковые таблетки. Оказывается, попытка забыть о грибке приводит к еще большим проблемам.

Но это не все возможные осложнения. Грибок выделяет в организм человека вредные токсины, которые влияют на снижение иммунитета, провоцируют заболевания внутренних органов и способствуют развитию аллергических реакций и дерматитов. Он практически отравляет организм пациента, поэтому с грибком ногтей нужно бороться на начальной стадии, не откладывая и не скрывая проблему под красивым покрытием.

Полезные советы от доктора

Профилактика грибка ногтей или как избежать заражения грибковой инфекцией

• Имейте индивидуальные принадлежности: обувь, тапочки, полотенце, пемзу, полотенце для ног и маникюрный набор.
• После использования вымойте ванну и душевую кабину порошком (хлором) и тряпкой.
• Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая их в спирт, а затем обжигая на пламени горелки.
• При контакте с поверхностями и предметами, потенциально зараженными грибком (пляжи, сауны, бассейны, тренажерные залы, чужая обувь, спортивный инвентарь и т.д.), Рекомендуется опрыскать ноги спреем (например, МИКОСТОП).

Методы лечения грибка ногтей на руках

Для лечения грибка ногтей на ногах и руках используются народные средства, высокопрофессиональные фармацевтические препараты (мази, капли, растворы) и некоторые химические составы.

Условно методы лечения можно разделить на:

• Мази, гели и кремы. Увлажняет и питает ткани, восстанавливает обменные процессы;
• Капли и растворы. Они способны проникать в более глубокие слои кожи, предотвращая образование грибков;

• Таблетки и уколы. Их назначают в качестве основного лечения запущенных случаях заболевания. Интегрирован с препаратами для наружного применения;
• Народные средства.

Лучшие наружные средства – мази и лаки

Микологи в один голос утверждают, что при лечении грибков ногтей важно не допустить их последующего образования и размножения. Делать это нужно комплексно. Для начала предоставьте микробу неудобные данные (враждебная внешняя среда), затем укрепите иммунную систему и инициируйте регенеративные процессы.

Для этого назначают различные стероидные и нестероидные мази и лаки:

• Азол. Их применяют при бурном развитии болезни. Чаще всего их назначают для лечения кандиды и других дрожжеподобных грибов;
• Аллиламин. Это высокоэффективные препараты, похожие по действию на антибиотики, но обладающие исключительным действием на грибки. Их еще называют противогрибковыми. Они обеспечивают замедление образования спор, уменьшение колонии грибов, кумулятивный фунгицидный эффект.

Для лечения грибков, вызванных Candida и другими сапрофитами, энергично применяется крем с клотримазолом. Относится к универсальным препаратам, назначается для лечения молочницы, кандидоза ногтей, отрубевидного лишая и других видов лишая. Он состоит из 1% клотримазола.

Микозолон помогает бороться со многими возбудителями грибковых заболеваний. Обладает противовоспалительными, антигистаминными и противогрибковыми свойствами. Мощное эффективное средство для лечения запущенных грибков.

Очень эффективно лечит грибок под ногтями гель Эконазол. Это стероидный препарат, замедляющий образование спор и полностью нейтрализующий их способность к размножению. Если использовать средство в первые дни после появления первых признаков, допускается более тщательное избавление от микоза через 5 дней.

Ламизил — гель, используемый для лечения дрожжевых инфекций, различных онихомикозов и лишая. Энергетический компонент — гидрохлорид тербинафина, обладающий фунгицидным и фунгистатическим действием. Чтобы удалить микоз этим препаратом, потребуется от 3 до 5 дней при условии, что также используются таблетки и иммуностимулирующие средства.

Лоцерил — известная грибная краска. Основное действующее вещество — аморолфин, сильнодействующее противогрибковое вещество синтетического происхождения. Препарат позволяет нормализовать состояние зубного налета, обезвредить микозы различной формы. Его назначают только в качестве дополнительного лечения.

TianDe (Tiande) Крем профилактический от змеиного жира. В состав препарата входят натуральные гипоаллергенные компоненты. Он позволяет быстро снять зуд и снять отек, также обладает противовоспалительным и фунгицидным действием.

Таблетки и лекарственные препараты

Помимо внешнего воздействия на грибы важно замедлить брожение мицелия. Для этого назначают таблетки с фунгицидным действием. В некоторых случаях без них невозможно добиться полного выздоровления (например, при запущенном споротрихозе).

Список таблеток для лечения микоза:

• Итраконазол — капсулы для системного лечения микозов, вызванных возбудителями дрожжевых грибков, в том числе спорофитами. Это достаточно сильнодействующий препарат, не требующий назначения дополнительных препаратов. Иногда врач может посоветовать нанести на поверхность пластины мази или лаки, чтобы нормализовать ее внешний вид;
• Синь Цзя Лян — известный китайский набор для лечения грибов. Это довольно недорого, а результат сразу. Содержит экстракты китайских трав и синтетические соединения. Препарат устраняет не только грибки, но и другие болезнетворные микробы;
• Флуконазол помогает устранить грибки, вызываемые Candida и другими организмами. Действие препарата заключается в активации защитной функции организма и нормализации микрофлоры. Для улучшения результата также рекомендуется применять раствор Флуконазола наружно.
• Экзодерил — дешевая капля из группы аллиламина. Это эффективное средство позволяет бороться с разными штаммами грибков. Основной компонент — нафтифина гидрохлорид. Это вещество быстро впитывается кожей и образует защитную пленку. Предотвращает проникновение грибковых инфекций в более глубокие слои кожи.

При сильных приступах боли и зуда рекомендуется применять обезболивающее до и только после заживления мази. В растворах рекомендуется использовать новокаин, лидокаин или анальгин. Аммиак и сода помогают уменьшить зуд.

важно помнить: перед тем, как лечить грибок при беременности, необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые мази и таблетки влияют на развитие плода и представляют опасность для будущей мамы.

Эффективные народные средства

Для быстрого лечения грибка необходимо использовать комплексные методы борьбы. Кроме таблеток и мазей, назначенных врачом, также разрешено использовать рецепты народной медицины.

Рецепты, как быстро вылечить грибок в домашних условиях:

• Яблочный уксус отлично помогает при грибковых инфекциях. На начальной стадии заболевания допустимо легко втирать в посуду два раза в день (желательно перед применением мази или крема). Для запущенных случаев больше подойдет рецепт с уксусной эссенцией. В стеклянную банку наливают 200 мл раствора, после чего опускают яйцо. Емкость убирают в темное место на время, пока от яйца не останется только пленка (выбрасывается). Средством для наращивания ногтей на руках и ногах 1 раз в день;

• Хороший результат будет, если очищать пластину перекисью водорода один раз в день. Обладает противомикробным действием и замедляет скорость образования спор;
• Очень примитивное средство от грибка ногтей на руках — это ванночка с крепким кофе или чаем. На 1 стакан (200 мл) берут два чайных пакетика или две столовые ложки заварки. Если процедура проводится с кофейной гущей, то кофе заваривается на 100 мл — 20 грамм молотых кофейных зерен. В полученном растворе необходимо дважды в день замачивать руки и ноги. Это позволяет укрепить кожную вуаль и укрепить местный иммунитет;
• Для лечения онихомикоза в домашних условиях также допускается применение йода. Как и перекись, этот препарат обладает мощным противомикробным и фунгицидным действием. Наносить средство на тарелки дважды в день, позже можно наносить мазь;
• Если вы заметили предисловие образования грибковой инфекции, то допустимо смазать маслом чистотела изолированный палец или всю руку. Этот метод поможет удалить не только отложения спор, но и бородавки, заусенцы и очень укрепит костную ткань. Как вариант, можно использовать масло мяты перечной;
• 35% салициловая кислота поможет вылечить грибок самостоятельно. Делается на заказ в аптеке. Показательно, что препарат помогает преодолеть даже самый запущенный и сложный случай. Необходимо дважды в день смазывать пораженные места мазью. Из этого примитивного и удобного варианта будут формироваться и известные фармацевтические продукты;
• Иногда рекомендуется опрыскивать ногти перцовым баллончиком. Этот вариант неэффективен, к тому же может вызвать ухудшение состояния плиты.

Лечение в домашних условиях занимает гораздо больше времени, чем лекарства, но совершенно безвредно. Многие из перечисленных методов не только обеспечат удаление микоза, но и укрепят зубной налет.

Аппаратные методы лечения грибка ногтей

Традиционные методы лечения не всегда оказываются достаточно эффективными, а таблетки или растворы имеют множество противопоказаний. Если ни один из вышеперечисленных вариантов вам не подходит, вы можете попробовать избавиться от грибка хирургическим путем.

Для лечения грибка ногтей врачи используют эрбиевый лазер. Его правило действия — сжигать слой мицелия, что делает немыслимым последующее размножение грибов. Результат виден сразу после процедуры. Цвет ногтя незаметно улучшается, и восстанавливается типичное кровообращение.

После сеанса клиентке назначают лекарство для восстановления ногтей, при этом в отзывах утверждается, что препарат также укрепляет пластину и осветляет ее. В зависимости от степени запущенности заболевания может быть назначено от 2 до 6 процедур. Схема лечения строго обсуждается индивидуально с учетом особенностей организма и формы микоза.

Для закрепления результата пациенту также следует провести профилактику грибковых заболеваний. Каждую обувь обрабатывают изнутри раствором формальдегида, одежду стирают и гладят с 2-х сторон, соблюдают диету с минимальным содержанием сахара.

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью препаратов с сильным противогрибковым действием. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь замедлить разрушение ногтевой пластины или даже приостановить процесс на время. Многие врачи даже одобряют использование этих препаратов после курса лечения, чтобы предотвратить рецидив.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

1. Известным средством борьбы с грибком ногтей является компресс из чайного гриба. Для этого возьмите кусок спелого чайного гриба и оберните его повязкой вокруг ногтя, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Этот компресс прикладывают всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, затем обработать ноготь и прилегающую кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать в течение нескольких недель.
2. Один из методов — обработка пораженных участков ногтя 5% раствором йода 2 раза в день. В этом случае может ощущаться жжение. Если он слабый, то все в порядке: средство дает желаемый эффект. Если боль сильная, лечение йодом следует прекратить/
3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который нужно принимать два-три раза в день. Наряду с этим, лечение ногтей при онихомикозе должно стать регулярной процедурой, необходимо обрезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект проявится уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1-2 чайные ложки измельчить корневища аира и залить кипятком (100 мл). Варить 1 минуту, затем процедить. Продукт можно запивать водой, так как он имеет горький вкус.

Независимо от выбранного рецепта, сначала нужно пропарить, тщательно вымыть и высушить ноги или руки. Также желательно удалить любые появившиеся мертвые частицы. Лучше всего оставить все составы на ночь, что значительно улучшит общее воздействие на здоровье.

Диагностика

При онихомикозе необходимо обратиться к терапевту или дерматологу. Врач проведет обследование, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида гриба позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Грибок обнаруживается при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоб). При наличии грибковой инфекции обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Также отмечаются группы бутонизированных спор или зародышевого мицелия.

Однако тип возбудителя можно определить только при изоляции культуры на питательной среде. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение 24 часов, применяется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) 5.

Врач соскабливает ногти, чтобы выявить возбудителя болезни при микроскопическом исследовании. Фото: skvalval / Depositphotos

Классификация

Сегодня в медицине выделяют несколько видов грибка ногтей:

• нормотрофический,
• гипертрофический,
• ониколитический.

При нормотрофическом типе меняется только цвет ногтей: на крайних участках появляются пятна и полосы белого или желтого оттенка. При этом структура и толщина не меняются.

При гипертрофическом типе ноготь теряет здоровый цвет, ногтевая пластина тускнеет, утолщается и деформируется, начинает разрушаться с боков. Вы можете чувствовать боль при ходьбе.

Для онихолитического типа характерны тусклая окраска пораженного участка ногтя, истончение и выделения из ногтевого ложа.

Появление ломкости и обесцвечивания ногтя должно быть предупреждающим знаком и поводом записаться на прием к дерматологу. Не пытайтесь поставить себе диагноз.

Факторы риска грибка ногтей

Появление грибка ногтей на ногах и ногах имеет ряд совершенно разных причин, к которым относятся как окружающая среда, так и образ жизни человека, наличие других заболеваний и род деятельности.

Факторами риска являются сахарный диабет, избыточный вес, варикозное расширение вен, возрастной фактор: пожилые люди более подвержены грибку ногтей. Считается, что это связано с замедленным ростом ногтей и плохим кровообращением в ногах у пожилых людей1.

Теплая и влажная среда идеально подходит для роста и размножения грибов. Часто возникает в жаркое время года после посещения пляжей, интенсивных занятий спортом и поездок на морские курорты. При этом чаще заражаются грибком жители стран с умеренным и холодным климатом, а также жители крупных городов, вынужденные носить закрытую обувь1,2.

Кроме того, развитие грибка ногтей на ногах наблюдается у представителей некоторых профессий, занятие которых предполагает длительное пребывание в замкнутом влажном помещении и работу стоя. К ним относятся горняки, военнослужащие, которые должны носить закрытую обувь, и те, кто работает в металлургическом секторе. Такая активность может негативно сказаться на здоровье ногтевой пластины1.

Риск инфицирования увеличивает использование тесной и неудобной обуви, использование синтетических материалов, патологий стопы (например, плоскостопие) и других деформаций, несоблюдение правил личной гигиены, а также использование одежды и обуви иного1, 5.

И, конечно же, в некоторых случаях проникновение грибка под ногтевую пластину происходит после различных травм пальцев ног, которые возникают в результате ударов. Поврежденный ноготь — идеальная среда для проникновения и распространения болезнетворных микроорганизмов1.

Как не допустить заражение?

Лучшее средство от грибка ногтей — профилактика.

Чтобы обезопасить себя от заражения, вам необходимо:

• использовать медицинские дезинфицирующие средства с маркировкой ГОСТ (убивающие онихомикозы, туберкулез, гепатит, ВИЧ);
• следите за состоянием стоп и ногтей, главное правило — стопы должны быть чистыми и сухими;
• ухаживать за обувью, регулярно дезинфицировать и сушить, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
• обработайте ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если они сильно потеют;
• в бассейне, сауне, раздевалках тренажерного зала не ходить босиком, но носить закрытые резиновые тапочки;
• носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
• не используйте посторонние полотенца, обувь или маникюрные аксессуары.

Эти советы помогут предотвратить грибок ногтей и сохранить ногти здоровыми и ухоженными. Они эффективны не только для профилактики грибков, но и для других проблем — вросших ногтей на ногах, натоптышей, мозолей.

Что является источником инфекции

• Болезни в семье и друзьях могут стать для вас источником болезнетворных микроорганизмов. Грибок распространяется в семье при использовании общего полотенца, постельного белья и т.д.
• Грибки на коже и ногтях ног могут стать источником онихомикоза рук.
• Грибок в больших количествах обитает в ванных комнатах, душах и бассейнах.
• Источником грибка может быть одежда и обувь пациента, маникюрные наборы, коврики и полы.

Рис. 3. На фото грибок ногтей на руках.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Современное эффективное лечение онихомикоза заключается в одновременном применении следующих методов и препаратов:

1. Прием системных противогрибковых препаратов;
2. Обработка пораженных участков ногтя и окружающей кожи местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и так далее;
3. Удаление ногтевой пластины хирургическим или консервативным методом при ее полном поражении и сильном утолщении;
4. Прием лекарств, улучшающих кровообращение в периферических тканях стоп и рук;
5. Курсы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока в стопах и руках.

Системное лечение онихомикоза заключается в пероральном приеме противогрибковых препаратов в течение 6-12 месяцев. В настоящее время для лечения грибка ногтей используются следующие противогрибковые препараты:

1. Гризеофульвин, эффективно подавляя синтез белка в грибах, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особо тяжелых случаях ее можно увеличить вдвое. Продукт следует принимать во время еды, при этом дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составлять около полугода.
2. Тербинафин для лечения онихомикоза ногтей рук принимается в течение 1,5 месяцев, а для стоп — 3 месяца. Лечение наблюдается у 88 — 94% больных.
3. Флуконазол для лечения онихомикоза ногтей рук принимают в течение полугода, стоп — 8-12 месяцев. Лечение наблюдается у 83 — 92% больных.
4. Итраконазол используется в двух возможных схемах: непрерывная и импульсная терапия. При постоянном применении длительность лечения онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, стоп — 6 месяцев. Пульсовая терапия — это чередование доз препарата в течение одной недели и прекращение между ними через три недели. Для лечения онихомикоза ногтей рук требуется два курса пульс-терапии, а для стоп — 3-4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80-85% пациентов.
5. Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их уничтожению. Средство оказывает сильное действие на печень и может блокировать действие андрогенов. Он достаточно эффективен против грибков, но не рекомендуется принимать его длительно, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная доза составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит полностью излечиться, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других лекарственных форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях в течение длительного времени долгое время в жизненном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, показанными для использования в комплексной терапии онихомикоза, являются:

• Препараты эконазола (Певарил и др.);
• Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
• Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и др);
• Нафтификационные препараты (Экзодерил);
• Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и так далее);
• Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
• Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифозин, Микоспор);
• Препараты аморолфина (Лоцерил);
• Препараты циклопироксоламинов (Батрафен, Фонжиал).

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластины в составе комплексной терапии онихомикоза показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

• Амплипульсная терапия паравертебральных отделов пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов в течение 7-10 дней подряд;
• УВЧ-терапия паравертебральных отделов пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов в течение 7-10 дней подряд;
• Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение проводится мощностью от 15 до 60 мВт в течение 6-10 минут для каждого участка;
• Диатермия паравертебральных отделов пояснично-крестцового отдела в течение 7-10 дней подряд.

Эти препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног и, таким образом, обеспечивают доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

Для этого желательно использовать следующие препараты:

• Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) 400 мг 2 — 3 раза в сутки;
• Добезилат кальция (Doxy-Hem, Doxium) 250 — 500 мг 3 раза в сутки;
• Никотиновая кислота 150 — 300 мг 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1 раствора.

Все вышеперечисленные препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляет только врач на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При появлении любых признаков непереносимости следует прекратить прием препарата и выбрать другой препарат.

Что делать при первых признаках грибка

При первых симптомах онихомикоза на руках нужно обратиться к дерматологу. Даже если изменения появились после травмы или диеты, лучше перестраховаться.

Специалист проведет осмотр. Он оценит изменения, сравнит их с признаками грибковой патологии. Если есть сходства, будет назначен анализ. Часть ногтя исследуют под микроскопом. При большем увеличении специалисты могут увидеть мицелий или споры грибов. С помощью дополнительных анализов будет определен тип возбудителя. Если результаты микроскопии подтвердят наличие грибка, врач назначит лечение.

Самолечение на ранних стадиях опасно. Если пациент выбирает неправильный препарат или

буду использовать с отклонениями от инструкции, устранить проблему не удастся. В лучшем случае грибок перестанет размножаться, но не будет уничтожен, в худшем случае он продолжит свое существование, распространение или приобретение устойчивости к используемому противогрибковому агенту. Устойчивость микроорганизмов усложняет терапию, делает ее более дорогостоящей и трудоемкой.

Народные средства вроде уксуса и йода тоже ненадежны. Часто причиной проблемы является лечение домашними средствами.

Начальная стадия грибка ногтей на руках (фото)

По статистике проблема чаще диагностируется у женщин, у мужчин: онихомикозы в этой области встречаются гораздо реже. Симптомами начальной стадии грибка ногтей, локализующегося на руках, являются:

• белые и серые пятна;
• блеклый вид пластины;
• пожелтение ногтя;
• изменения структуры: ломкость, крошение, расслоение;
• раздражение и зуд кожи.