Проказа (лепра) – что это за болезнь?

Проказа – что это за болезнь?

Проказа (или проказа) — хроническое инфекционное заболевание. Поражает кожу и нервы, расположенные на поверхности. Проказа вызывается длительным контактом с кожей больного человека. По мнению некоторых специалистов, заражение также может происходить через воздух. Вопреки существующим мифам о болезни, редко прикасаясь к пораженным участкам кожи, нельзя вызвать проказу. Представления о неизлечимости проказы и плохом прогнозе (смерти) также можно отнести к предрассудкам. Также следует отметить низкий порог заболеваемости проказой среди людей из группы риска, для которых существует реальный риск заражения. Не более 10% людей не обладают достаточным иммунитетом и не могут противостоять проникновению возбудителя, поэтому считается, что патогенность микроорганизмов, вызывающих проказу, относительно невысока.

Заболевание не слишком заразное. Им страдают не более 7% людей в мире. Остальная часть населения (около 95%) невосприимчива к этому заболеванию. Он предотвращает попадание инфекций в организм. Проказа не передается по наследству, и ребенок не заразится от матери.

Пик распространения проказы пришелся на 12-16 вв. От него пострадали большинство жителей Европы. В то время проказа считалась неизлечимой болезнью. Пострадавшие от инфекции были ссыльными. Их выгнали из города, заставили носить гусиную лапку на шее и даже звонить в колокольчик, если собирались подойти к здоровому человеку.

Сейчас пик заболеваемости снизился, но случаи заражения лепрой продолжают диагностироваться. Поэтому врачам необходимо внимательно относиться к пациентам с характерными недугами. В России последний раз заболевание было официально зарегистрировано у мигранта из Таджикистана. Произошло это в 2015 году. Мужчина работал в столице на стройке.

Факты из истории:

• Болезнь в прошлые века распространилась во время крестовых походов. Когда больные воины и рыцари заражались и заражали жителей других стран.
• Чума остановила проказу. Во время вспышки заболевания первыми заболели люди со слабой иммунной системой, страдающие проказой.
• Во Франции был указ. По его словам, все больные проказой предстали перед «религиозным судом». Их отвели в церковь, похоронили и поместили в гроб. Когда гроб опускали в могилу, они произнесли фразу: «Ты для нас мертв, а не жив». Затем на гроб бросили несколько лопат с землей. После этого человека вытащили из могилы и отправили в лепрозорий. Его не пустили домой. В специализированном учреждении он оставался до конца своих дней. При этом родственники посчитали его мертвым.
• Больные проказой лишены всех социальных прав. Они не могли ходить в церковь, увеселительные заведения, ярмарки. Зараженным запрещалось купаться в водоемах, пить проточную воду, есть вместе со здоровыми людьми и даже разговаривать с ними.
• Католики разрешили парам разводиться, если один из супругов болел проказой, хотя католическая церковь отвергает развод как таковой.
• В средние века проказу называли разными терминами, в том числе: финикийская болезнь, черная болезнь, ленивая или медленная смерть, болезненная болезнь. Название «проказа» было придумано на Руси. Это слово происходит от древнерусского «казить», что означает обезображивать или искажать.

Железные люди

Не пожалели усилий и крестоносцы сковали железными цепями: на территории покоренной Палестины появилось много прокаженных, которых лечили в колонии прокаженных за стенами Иерусалима. Вернувшиеся из деревни всадники не знали, что заражены, и только со временем болезнь обезобразила тела больных: человек покрылся пятнами, чешуйчатыми наростами, превратившись в живого гниющего инвалида, перестав ощущать даже самые острые боль. Несчастные солдаты не знали, что инкубационный период страшной болезни длится от 2 до 20 лет. Больные были вынуждены прожить свои печальные дни, оказавшись в полной изоляции от колонии прокаженных.
Именно тогда началась любопытная история ордена прокаженных рыцарей, вызывавшая страх у врага одним своим видом. Начало второго тысячелетия было периодом, когда крестоносцы в Палестине основали один из самых необычных военно-монашеских орденов в истории подобных организаций. Сначала это была самая распространенная больница для прокаженных в Иерусалиме, среди которой было много всадников. В нем монахи помогали несчастным. В 1098 году многие инфицированные рыцари вступили в Военный и Госпитальерский Орден Святого Лазаря Иерусалимского. Хотя орден не был признан Святым Престолом в Риме до 1255 года, рыцари-лазариты имели сильных покровителей. Дворяне были хорошо знакомы с проказой, которая свирепствовала в Европе и на Ближнем Востоке, и понимали, что однажды одному из них могут понадобиться забота и знания монахов ордена. Заражение не отличало бедного человека от благородного дворянина, и никто не был застрахован от ползучей болезни проказы, которая также поразила одного из правителей Иерусалима, короля Болдуина IV, прокаженного.
Поэтому европейские короли благоволили больным, а не сломленным рыцарям. Порядок постепенно укреплялся не только на Святой Земле, но и в Европе. Большую часть времени лазареи заботились о больных. Но после того, как Салах ад-Дин завоевал Иерусалим в 1187 году, рыцари ордена решили принять участие в военных действиях и неоднократно сражались. А во время Третьего крестового похода отряд прокаженных, бросившись в бой с открытыми забралами, навел невероятный ужас сарацинам, которые боялись заразиться этой непонятной болезнью. Однако в битве при Форбии в 1244 году все рыцари ордена погибли вместе со своим хозяином.

География и особенности распространения проказы

Сегодня в мире не более 2 миллионов человек с проказой. Уменьшение числа инфицированных произошло в девяностые годы, к тому времени их было около 12 млн. В России по состоянию на 2007 год было зарегистрировано 600 человек с проказой, 35% из них лечились в стационаре, остальные прошла домашнюю терапию.

Сегодня проказа практически не встречается в регионах, для которых характерен холодный климат, в основном она распространена в тропиках и субтропиках. Заболевание известно в странах Азии и Африки (Индия, страны бывшего Советского Союза, Япония, Корея и многие другие), а также в Центральной и Южной Америке.

Проказа не является широко распространенным заболеванием, но по-прежнему поражает около 11 миллионов человек во всем мире (по данным ВОЗ). По статистике, мужчины в три раза чаще болеют проказой, но если брать во внимание возраст инфицированных, то среди детей более восприимчивы к микроорганизмам, чем у взрослых.

Инфекция передается от больного человека. Его также могут переносить броненосцы и обезьяны. Бактерии проказы обнаруживаются в почве и воде, но вероятность заражения через них чрезвычайно мала.

Бактерии, вызывающие проказу, не могут существовать вне тела. Быстро рушится в воздухе. В то же время в трупах человека бактерии могут существовать долгое время.

Размер населения, пораженного проказой, во многом зависит от экономического положения страны. Важен уровень санитарно-гигиенических навыков людей, их финансовое благополучие.

Инфекция может распространяться двумя путями:

• Воздушно-капельным путем. Бактерии выделяются, когда вы кашляете, чихаете или разговариваете. При этом в воздух попадает множество болезнетворных микроорганизмов.
• В случае нарушения целостности кожных покровов. Заражение может передаваться при нанесении татуировки или при укусе кровожадных насекомых.

Чем дольше контакт с больным человеком, тем больше риск заражения. Таким образом, вероятность заражения увеличивается, если человек близок с больным проказой или живет с ним по соседству. Хотя статистика показывает, что даже если в семье есть больной проказой, близкие родственники болеют не чаще, чем в 12% случаев.

Среди детей высока заболеваемость, так как их защитные силы еще не полностью сформированы. Установлено, что чернокожие мужчины болеют проказой чаще, чем женщины. Среди светлокожих такой тенденции нет.

Если в квартире проживал человек, заболевший проказой, то после его отъезда требуется дезинфекция помещения.

Особенности его реализации:

• В первую очередь дезинфицируется белье и посуда, а также те места, где могут находиться выделяемые человеком слизь и мокрота.
• Все предметы увариваются в 2% -ном содовом растворе. Вы также можете замочить их на час в растворе хлорамина при 1 градусе.
• Стены и полы жилых помещений опрыскиваются хлорамином с концентрацией 0,5% или отбеливателем с концентрацией 0,2%.

Классификация проказы

В зависимости от типа течения болезни различают проказу:

• Туберколоид.
• Лепроматозный.
• Диморфный (пограничный) и недифференцированный.

Этапы развития болезни:

• Стационарный;
• Прогрессивный;
• Регрессивный;
• Остаток.

Причины проказы

Этиологические возбудители проказы Mycobacterium leprae были открыты Хансеном в 1874 году. С момента заражения до появления первых симптомов проказы может пройти от двух до 20 лет, в среднем от 3 до 10 лет.

Mycobacterium leprae, считающиеся причиной проказы, имеют много общего с Mycobacterium tuberculosis, но в отличие от них выращиваются только на коже экспериментальных животных и не растут на искусственных питательных средах.

Микобактерии (Mycobacteriaceae) — это семейство актиномицетов. Единственный род — Mycobacterium. Некоторые представители рода Mycobacterium (например, M tuberculosis, M leprae) патогенны для млекопитающих

Бактерия выглядит как палочка, имеющая прямую или изогнутую форму. Его концы закруглены. Его длина не превышает 7,0 мкм, а диаметр — 0,5 мкм. Бактерия устойчива к лечению спиртом. Его называют облигатными внутриклеточными паразитами, в которые вторгаются тканевые макрофаги.

Источник распространения бактерий — человек. Он выпускает его в окружающую среду. Патогенная флора присутствует в грудном молоке, слюне, слизи из носа, моче, кале и сперме, а также в выделениях из ран. Микобактерии проникают на слизистые оболочки или поврежденные участки кожи, а затем достигают нервных волокон, кровеносных сосудов. Вместе с кровью и лимфой по организму распространяются болезнетворные микроорганизмы.

Если человек здоров, то у него иммунитет к бактериям и заражения не произойдет. В группе риска находятся дети, люди, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с хроническими заболеваниями и слабой иммунной системой.

Симптомы проказы

Инкубационный период заболевания довольно продолжительный и составляет от 3 до 7 лет, хотя иногда его можно сократить до полугода или продлить на 15-20 лет. Есть данные, что проказа существовала в инкубационном периоде 40 лет. При этом никаких симптомов заболевания у человека не наблюдалось. Даже после того, как проказа вышла из инкубационного периода, у пациента долгое время могут отсутствовать симптомы инфекции.

В первую очередь при проказе страдают ткани, контактирующие с воздухом. Симптомами проказы являются поражение кожи, слизистых оболочек рта и носовых пазух, а также нервов, расположенных на поверхности. В запущенных случаях проказа проникает в глубокие слои кожи и становится причиной разрушения нервных волокон, в результате чего возникают деформации, искажается нормальный внешний вид человека.

Возбудители проказы не несут прямой ответственности за гибель пальцев ног. Несвоевременно не леченная инфекция приводит к некрозу тканей на руках и ногах. На пальцах, лишенных кровоснабжения, довольно быстро развивается вторичная инфекция, вызванная отложением бактерий на поврежденной коже, поэтому пальцы рук и ног в конечном итоге умирают именно из-за бактериальной инфекции.

Есть два типа проказы:

1. Проказа туберкулоидного типа
2. Лепроматозная форма

Лепра туберкулоидной формы

У этой инфекции самый благоприятный прогноз. У людей страдает кожа и нервные волокна, проходящие по периферии. Иногда поражаются внутренние висцеральные органы.

Если болезнь протекает по типу туберкулина, симптомы проказы — плоские пятна с красным или белым оттенком или покрытые чешуей. Когда болезнь только начала развиваться, на дерме обнаруживается несколько пятен, напоминающих эритему. Их границы четко очерчены. Они быстро разрастаются и срастаются, образуя бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. На пораженных участках кожи оболочки нервных волокон уплотняются, их утолщение постепенно приводит к потере чувствительности отдельных тканей. Затем налет посередине становится плотным, дерма начинает атрофироваться. Со временем его размеры достигают 15 мм в диаметре. Множественные травмы, встречаются на груди, пояснице, спине.

При этой форме заболевания ногти страдают, теряют естественный цвет, начинают трескаться, отслаиваться и разрушаться. Ногти седеют, на них появляются прожилки.

Неврологические симптомы развиваются рано. В местах, где есть дефекты кожи, ухудшается чувствительность, выпадают волосы, меняется цвет дермы, поражаются железы, отвечающие за выработку кожного сала и пота. Кожа становится сухой, появляются шершавые участки. Когда болезнь только начала развиваться, чувствительность кожи на короткое время снижается или усиливается. Затем он уменьшается и полностью исчезает.

В том случае, если возбудители проникают в крупные нервные стволы, происходят деструктивные изменения в костях и суставах, чаще всего поражаются конечности. Человек начинает с трудом шевелить пальцами, появляются контрактуры. На ногах образуются трофические язвенные дефекты. Впоследствии пальцы, руки и нос атрофируются и отталкиваются. Этот процесс называется мутацией.

Если страдает лицевой нерв, мышцы лица перестают двигаться, веки не закрываются полностью.

В медицине известны случаи самопроизвольного исчезновения симптомов проказы туберкулинового типа.

Лепра лепроматозной формы

В этой форме микобактерии быстро размножаются в коже и вызывают образование узелков (проказа) или бляшек с характерной чешуйчатой ​​структурой. Со временем кожа становится толще, на ней появляются глубокие складки. Чаще всего их можно увидеть на лице больного, которое напоминает морду льва — характерный симптом проказы.

У этого заболевания тяжелое течение. В первую очередь страдает кожа пациента, а также слизистые оболочки. Впоследствии патологический процесс распространяется на внутренние органы и нервную систему.

Основные симптомы лепроматозной проказы:

• Поражения кожи. На коже появляются симметричные пятна, похожие на эритроматозные высыпания. Каждая из этих точек содержит огромное количество микобактерий проказы. Пятна нечеткие. Они могут появиться на ладонях, лице, ногах, ягодицах и предплечьях. Пятна сн�