Тениоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П

Определение болезни. Причины заболевания

Тениоз (тениоз) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного червя (свиной цепень), который попадает в организм человека при употреблении недоваренного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает нарушения пищеварения. В некоторых случаях может осложниться цистицеркозом — паразитированием в тканях тела личинок свиного цепня, что приводит к тяжелым последствиям и даже смерти.

Возбудитель

Таксономия:

• домен — эукариоты;
• царство — животные;
• тип — плоские черви;
• класс — ленточные черви;
• отслойка — циклофилиды;
• семья — тениди;
• род — ленточный червь;
• вид — свиной цепень (Taenia solium).

Свиной цепень (старое название «солитер») — плоский (ленточный) паразитический червь, который достигает 3 метров в кишечнике человека и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), его длина может достигать 7 метров. Как правило, паразитирует только 1 червь. У паразита есть голова, шея и тело. Тело червя (стробило) состоит из сегментов (проглоттид), количество их может достигать 1000. Голова (шиккс) диаметром до 2 мм с хоботком и 4 мышечными присосками (органами прикрепления), расположенными решающим образом. На хоботке от 22 до 32 крючков, для этого есть второе название паразита — ленточный червь.

Червь — гермафродит, то есть оплодотворяет себя. Матка состоит из центральной части и боковых ветвей (до 12 с каждой стороны), она содержит тысячи яиц (до 50 000), содержащих зародыш: онкосферу. По внешнему виду их не отличить от других представителей тениид. Размеры яиц 28-40 х 28-38 мкм. Сегменты неподвижны.

Яйца паразита попадают в окружающую среду с фекалиями человека. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже люди, негигиенично) поедают яйца, эмбрионы проходят через стенку кишечника и разносятся кровью по всему телу, после чего откладываются в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финнов (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего погибают и кальцифицируются (накапливаются минералы, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков до 1,5 см в диаметре; внутри видна небольшая сформированная голова.

Для полноценного развития свиного цепня требуется смена хозяина на протяжении его жизни. Человек — высший учитель. В его паразитическом кишечнике взрослый гельминт, развивающийся через 2 месяца от финнов (личинки червя в тканях), поедается с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкой кишки и растет, поглощая пищу и постепенно выстраивая сегменты (от шеи), которые по мере созревания отделяются и выходят в окружающую среду во время дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятилетиями.

Человек также может стать промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит «экологический тупик»: он не сможет развиться до половой зрелости и продолжить свое бегство, потому что с финнами никто не ест человеческое мясо.

Яйца выживают в окружающей среде несколько месяцев в зависимости от условий. Сушку выдерживают 10 месяцев, способны перезимовать в снегу, живут в воде до 4 месяцев. При кипячении они погибают практически мгновенно, при 65 ° C сохраняют всхожесть 3 минуты, при 20-25 ° C под воздействием прямых солнечных лучей сохраняются до 2 суток, при засыпании травой — до полутора месяц. 10-20% раствор отбеливателя убивает яйца за 5-6 часов. Цистицерки в мясе погибают при замораживании при температуре -12 ° C, а температура в мясе поддерживается на уровне не менее -10 ° C в течение 10 дней .

Эпидемиология

Тениоз — одно из старейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются в шестнадцатом веке до нашей эры (Древний Египет), есть свидетельства Аристотеля и Гиппократа (Финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе запущенных («запущенных») болезней, то есть тех, о которых редко говорят и на которые обращают внимание в развитых странах.

Распространение повсеместно, но больше всего пострадали некоторые регионы: Индия, Африка, Южная Америка, Азия, Северный Китай, Восточная Европа, Беларусь, Украина. Это регионы с низким или ниже среднего уровня доходов, где люди едят много недоваренной свинины и соблюдают правила гигиены. Здесь цистицеркоз является причиной эпилепсии в 30% случаев, а в некоторых районах, где свиньи и люди живут вместе, — до 70%, по данным ВОЗ. В Российской Федерации в среднем выявляется до 500 случаев в год. Наблюдается тенденция к росту заболеваемости среди сельских жителей и работников свиноводческих хозяйств.

Механизм передачи — фекально-оральный, путь заражения — пищевой. Источник заражения и конечный хозяин — инфицированный человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями. Промежуточными хозяевами иногда являются люди, но чаще животные, которые едят пищу, загрязненную человеческими фекалиями: свиньи (отсюда и название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.

Коэффициенты передачи:

• При тениозе — недостаточно термически обработанная свинина или кабан. Наиболее опасно мясо, не прошедшее ветеринарный контроль. В этом случае человек заражается, поедая финнов, то есть эмбрионы червя, инфицированным мясом.

• При цистицеркозе — пища, загрязненная яйцами и предметами внешней среды при несоблюдении людьми правил гигиены. Фактором передачи также может быть самоинвазия, когда у человека с паразитом в кишечнике яйца из кишечника попадают в желудок из-за нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта. То есть яйца свиного цепня заразны и опасны для человека, как только они покидают организм с калом. Поэтому риск заразиться цистицеркозом есть у любого человека, особенно при пренебрежении правилами гигиены и правилами обработки пищевых продуктов (тщательного мытья).

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!

Возможно заражение личиночной формой болезни

Заражение промежуточной формой болезни или цистицеркозом чаще всего происходит при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Яйца паразита попадают на руки, через которые вместе с пищей попадают в желудочно-кишечный тракт. Можно отложить яйца на слизистой оболочке, потерев глаза немытыми руками после посещения общественного туалета.

Эта форма заболевания называется цистицеркозом, и паразит, не размножающийся в организме человека, умирает через несколько месяцев, наполняя жизненно важные органы носителя ядовитыми веществами.

Особенно опасна цистицерковая инфекция головного мозга, которая приводит к сильным головным болям и может спровоцировать повышенную агрессию хозяина.

Бывают случаи, когда человек самостоятельно заразился цистицеркозом. Как правило, это приводит к неправильному лечению ленточного червя, при котором у пациента не сдерживаются рвотные рефлексы, а яйца паразита, покидая тонкую кишку, повторно попадают в желудок.

Нервная система

Свиной цепень, как и другие ленточные черви, не имеет полостей тела, а внутренние органы расположены в паренхиме со свободными клетками, нервная система состоит из главного нервного узла и продольных нервных стволов.

Питание

Пищеварительная система у свиного цепня отсутствует, как и у других ленточных червей, питательные вещества всасываются со всей поверхности тела с помощью микроворсинок, покрывающих весь стробил гельминта снаружи. Его ткани содержат специальные протеолитические ферменты, которые помогают переваривать пищу, попадающую в кишечник человека. Таким образом, образовавшийся свиной цепень способен выводить из человека многие питательные вещества, что может даже привести к образованию пищевой дистрофии. Выведение остатков пищи из организма бычьего цепня происходит с помощью сложной системы сборных трубок. Здоровый и сформированный свиной цепень выделяет антихиназу, которая нейтрализует ферменты поджелудочной железы человека, поэтому гельминт успешно сопротивляется перевариванию пищеварительной системой человека, но любое повреждение гельминта (включая паралич подвижности его проглоттидов) приводит к потеря этой силы, и такой солитер будет пережарен.

Образ жизни и виды свиного цепня

Жизненный цикл свиного цепня делится на два этапа. Промежуточный «дом» состоит из домашних или диких свиней, иногда собак, кошек, кроликов и людей. Попадая в организм животного или человека, онкосферы (яйца ленточных червей) перерождаются в личинок (финнов).

Внешне они похожи на пузырьки диаметром около 1 см с жидкостью внутри. Наличие таких личинок вызывает у человека заболевание — цистицеркоз. Личинок можно найти на земле, где упал фрукт или был собран овощ.

Если изделие не подвергалось термической обработке и на нем присутствовали яйца ленточных червей, они проникают в организм и начинают свою жизнедеятельность в мышцах. В плоти больного животного тоже может быть личинка, которая и вызовет болезнь.

Производители свинины должны обязательно проверять качество своей продукции. Попав внутрь тела, личинки созревают в течение 2-2,5 месяцев.

Поражаются глаза, мышцы, подкожные слои и мозг. Червь может жить в организме животного около двух лет, после чего погибает. Но если личинки попадают в организм человека, то живут там несколько лет.

Финны, попавшие в ловушку человеческого тела, образуют взрослую особь, которая уже через пару месяцев может размножаться клиньями. Развитие свиного цепня в половозрелого червя происходит только в организме человека.

Зараженный является переносчиком червя, который может жить в организме десятки лет, отравляя хозяина токсинами и заражая отходы, почву и другие среды с помощью яиц. Это заболевание называется тениозом.

Жизненный цикл

Свиной цепень проходит 2 стадии жизненного цикла. Благодаря присоскам цепень прикрепляется к стенкам кишечника человека. Половозрелый экземпляр ленточного червя начинает вытеснять онкосферу во внешнюю среду вместе с фекалиями.

Для дальнейшего развития яйцо попадает в тело промежуточного хозяина. Поедая зараженные растения, корни, свинья заражается ленточными червями и начинает стадию обитания паразита в промежуточном хозяине. Онкосфера распространяется по кровеносной системе через органы животного, оседает в мышцах и образует финскую. Они обнаруживаются в мышцах животного перед забоем.

Финны достигают людей следующими способами:

• употребление блюд из свинины с нарушением технологии приготовления (недостаточная термическая обработка, нарушение технологического процесса, несоблюдение товарного соседства (готовая продукция рядом с мясным сыром);
• заражение от больного человека;
• нарушение правил личной гигиены;
• самозаражение (самоинвазия), короткий путь попадания онкосфер в пищеварительный тракт при рвоте;
• получение немытой растительной продукции, выращенной с нарушенной технологией удобрения.

Финны в организме человека снова начинают цикл развития свиного цепня. Это заболевание называется тениозом. Когда онкосфера заглатывается человеком, сегменты перевариваются ферментами желудка, и личинки распространяются по всему телу. Финны могут развиваться в мышцах, под кожей, в головном мозге. Заболевание называется цистицеркозом; в случае поражения головного мозга это имеет серьезные последствия. Внутри цистицерка находится небольшая голова с точной копией взрослого человека. Развитие взрослого финна составляет от 2 до 4 месяцев. Продолжительность жизни цистицерка колеблется от 3 до 6 лет. Затем они умирают и кальцифицируются.

Симптомы тениоза

Многие случаи инфекции и заболевания протекают бессимптомно или бессимптомно. Жалобы таких пациентов обычно незначительны и связаны в основном с нарушениями пищеварения. Примерно через 1–1,5 месяца с момента заражения (и, возможно, даже раньше) могут возникнуть легкое недомогание, головокружение, слабость, нарушения сна, умеренные головные боли, раздражительность, снижение или повышение аппетита, тошнота. Дискомфорт и легкая боль в разных частях тела брюшной полости… Развиваются запоры, чередующиеся с диареей, возможен анальный зуд, пациент может умеренно похудеть.

Особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение отделившихся сегментов паразита с фекалиями, начиная с 2–3 месяцев паразитизма и так далее на протяжении десятилетий. Они хорошо видны невооруженным глазом. Могут присутствовать симптомы гипохромной анемии (дефицит железа): бледность кожи и слизистых оболочек, утомляемость от физических нагрузок, шум в ушах, обмороки, ощущение мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (сухой темно-красный язык с гладкими сосочками). Из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за несварения желудка увеличивается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.

Тениоз у беременных

У беременных болезнь может протекать тяжелее, что связано с характерными физиологическими процессами в организме женщины с этого периода. Наиболее частыми являются расстройства пищеварения (запор, диарея), тошнота, рвота, снижение гемоглобина, кожный зуд, перианальный зуд. Прибавка в весе плода может быть незначительной. Из-за более частого нарушения моторики ЖКТ (моторики) увеличивается риск попадания яиц паразита в желудок и развития цистицеркоза.

Ареал и среда обитания

Свиной цепень встречается в районах животноводства — свиноводства, вызывая ленточный червь — болезнь, которая часто поражает:

• женщины, связанные с профессиональными обязанностями по уходу