ВПЧ: что это, типы и лечение вируса папилломы человека у женщин

Типы вируса папилломы

Исследователи разделили типы ВПЧ у женщин на те, которые с наибольшей вероятностью заболеют раком, и те, которые с наименьшей вероятностью. Так называемые типы ВПЧ «высокого риска» с большей вероятностью приводят к раку, тогда как вирусы «низкого риска» редко перерастают в злокачественные процессы.
Типы ВПЧ высокого риска, передаваемые половым путем, включают следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, 68/69.

Типы вируса папилломы с низким уровнем риска не вызывают рак у человека. Бородавки или папилломы могут расти через несколько недель, месяцев или даже лет после контакта с инфекцией или никогда не появляться. Фактически, большинство людей с типами ВПЧ низкого риска никогда не узнают, что они инфицированы, без тестирования, потому что у них нет других симптомов.

ВПЧ онкогенного типа

Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут поражать область гениталий, но известно, что 9 из них вызывают большинство видов рака и заболеваний, связанных с ВПЧ. На заднем плане изменения шейки матки, которые приводят к раку, часто развиваются в течение 10 и более лет, а неонкогенные типы ВПЧ часто проходят сами по себе в течение года или двух, не вызывая онкологии.

⚠ ВПЧ высокого риска — это типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие. Но эти 9 основных онкогенных типов ответственны примерно за:
☛ 90% случаев злокачественных процессов шейки матки,
☛ 85% случаев анального рака у мужчин и женщин,*
☛ 90% эпизодов онкологии вульвы,*
☛ 85% выявление рака влагалища,*
☛ 90% случаев остроконечных кондилом.

* — Не все виды рака влагалища, наружных половых органов и заднего прохода вызваны ВПЧ высокого риска. Примерно от 70% до 75% случаев рака влагалища, 30% случаев рака вульвы, от 85% до 90% случаев рака прямой кишки и анального канала связаны с комплексным влиянием факторов риска отдельных лиц в сочетании с этими высокоонкогенными типами ВПЧ.

Основная причина ВПЧ ануса, в том числе высокоонкогенного типа у женщины или мужчины, — это практика анального секса и попадание в прямую кишку предметов, зараженных вирусами (фаллоимитаторы, анальные игрушки и т.д.).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ

Большинство людей заражаются ВПЧ при прямом половом контакте во влагалище или прямой кишке или через оральный секс. Поскольку ВПЧ — это кожная инфекция, половой акт не является предпосылкой для заражения. До 30% случаев передачи ПВИ происходит контактным путем в повседневной жизни. Это могло быть одним из объяснений наличия как остроконечных кондилом, так и выявления ВПЧ у девственниц и девушек, никогда не вступавших в интимный контакт.

В редких случаях мать с ВПЧ может передать вирус своему ребенку во время родов. Часто вирус скрывается в теле зараженного. В результате этот человек может неосознанно передать ВПЧ своим половым партнерам. Вероятность передачи вируса также выше, если на коже есть отверстия, такие как порезы, царапины или разрывы. Эти отверстия могут быть микроскопическими по размеру и не видны невооруженным глазом. Следовательно, любой контакт этих областей с инфицированным человеком может передать вирус.

Симптомы ВПЧ

Папилломавирус — один из самых распространенных типов инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Почти все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ и могут даже не подозревать об этом. Большинство людей никогда не испытывают никаких симптомов ВПЧ. По разным оценкам, до 8 из 10 инфекций исчезают без лечения, часто в течение двух лет. Однако бывают случаи, когда вирус папилломы сохраняется в организме человека и появляются симптомы.

Признаки инфекции зависят от типа передаваемого вами ВПЧ. Некоторые из них могут вызывать генитальные бородавки, например, ВПЧ типов 6 и 11. Другие типы, такие как ВПЧ 16 и 18, не вызывают генитальных бородавок или папиллом у женщин, но могут привести к определенным типам рака.

Ⅰ БОРОДАВКИ.

Они являются частым признаком инфекции ВПЧ. Он может появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после контакта с вирусом. Внешний вид бородавок и их расположение на теле определяется типом ВПЧ. Вот список:

• Обычные бородавки.
  Эти грубые красные шишки обычно появляются на локтях, пальцах и руках. Обычные бородавки могут быть болезненными или легко кровоточить.
• Остроконечные и анальные кондиломы.
  Кондиломы и папилломы интимных мест или остроконечные кондиломы, как следует из названия, чаще всего появляются на заднем проходе и наружных половых органах у женщин и мужчин. Они также могут появляться возле анального отверстия, во влагалище или на шейке матки. Эти бородавки напоминают болезненные, похожие на цветную капусту скопления, бахрому, виноград, небольшие шишки или плоские синяки. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего поражают кончик полового члена, отверстие уретры и кожу вокруг ануса (особенно у мужчин, занимающихся анальным сексом). Обычно у них нет симптомов, они могут немного чесаться, но редко вызывают боль. Остроконечные кондиломы — наиболее частое проявление ВПЧ-инфекции в гинекологии.
• Плоские бородавки.
  Выглядят они как темные участки кожи со слегка приподнятой плоской вершиной. Они могут появиться где угодно на теле.
• Подошвенные бородавки.
  Это толстые болезненные образования кожи на ступнях. Их часто принимают за простые мозоли, которые могут выглядеть болезненными, твердыми и зернистыми (так называемые «шипы»).
• ВПЧ полости рта и горла.
  Те же типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, также могут вызывать кондиломы во рту и в горле. Это называется оральным ВПЧ. При такой локализации ВПЧ симптомы могут включать: боль в ушах, охриплость голоса, не проходящую боль в горле, затрудненное глотание, увеличение лимфатических узлов.

Ⅱ ВПЧ И РАК.

Определенные типы ВПЧ, чаще всего 16, 18, 31, 33, 51 и 52, 45 и 49, также могут приводить к определенным типам злокачественных новообразований. Рак шейки матки — наиболее распространенный рак, связанный с ВПЧ. Симптомы рака шейки матки могут включать:

• нерегулярное вагинальное кровотечение
• необычные выделения из влагалища
• затруднение мочеиспускания или дефекации
• повышенная утомляемость, похудание.

Другие виды рака, которые возможны при ВПЧ, включают заболевания влагалища и вульвы, рак полового члена и мошонки, ануса и прямой кишки, а также задней стенки глотки (ротоглотки).

Таблица 1.
«Проявления инфекции вируса папилломы человека на организме человека в зависимости от типа вируса»

Локализация образования	Один виноват
Кожные бородавки	Типы 2 и 7
Подошвенные бородавки	Типы 1, 2, 4 и 63
Генитальные и анальные папилломы	Тип 6, 11, 42, 44 и т.д.
Полость рта, рак горла	Тип 16, 33, 52
Опухоли шейки матки	Типы 16, 18, 31, 45 и т.д.
Предраковые изменения вульвы	ВПЧ 16, 18, 34, 39, 42, 55

ВПЧ у девочек, подростков и девственниц

Как упоминалось ранее, распространение ВПЧ в 80% случаев происходит при половом контакте. Но этот вирус также передается половым путем. У детей он передается с кожи на кожу при тесном контакте. Это приводит к появлению бородавок на руках и лице.

Папилломы половых органов в детстве встречаются редко и реже, чем у взрослых. Однако наблюдается рост заболеваемости ВПЧ у подростков в период полового созревания. У девочек младшего и среднего школьного возраста бородавки в интимных местах часто выявляются гинекологами в области влагалища, вульвы и перианальной области. Девственные женщины заражаются бородавками и ВПЧ либо в результате суррогатного секса без механического повреждения девственной плевы, либо при половом акте через прямую кишку или минет, а также при домашнем контакте.

Проявления ВПЧ у детей

Кожные бородавки: не менее 10% детей страдают кожными бородавками. Это могут быть обычные, подошвенные и плоские бородавки. Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Обычно их можно увидеть на руках, пальцах и ногтях. Остроконечные кондиломы, хотя и редко у детей, могут проявляться в виде скоплений разноцветной капусты в области гениталий и ануса и вокруг них. Остроконечные кондиломы обычно безболезненны. Подошвенные бородавки болезненны и доставляют дискомфорт.

У многих детей и подростков эта инфекция остается скрытой, а симптомы остаются незамеченными. Считается, что многие женщины с раком шейки матки, вероятно, были подвержены онкогенному типу ВПЧ в подростковом возрасте или в возрасте до 20-25 лет.

Фото ВПЧ

На фотографиях ниже вы можете увидеть, как выглядят пораженные вирусом папилломы слизистая оболочка и кожа половых органов. На некоторых фотографиях показаны проявления различных типов ВПЧ (высокого и низкого риска рака) у женщин и мужчин, сделанные под электронным микроскопом с большим увеличением.

Таблица 1.

Типы ВПЧ

Фото ВПЧ 16	Фото ВПЧ 18	Фото ВПЧ 6
ВПЧ 31/33	ВПЧ 42/45	ВПЧ 51/59

Таблица 2.

Фото ВПЧ у женщин

ВПЧ в матке	ВПЧ на губе

ДНК ВПЧ

Международные рекомендации, обновленные в 2014 году, рекомендуют девочкам пройти первый PAP-анализ на онкоцитологию и тестирование на ВПЧ в возрасте 21 года, независимо от наличия или отсутствия половой жизни.

После этого молодые женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны сдавать мазок Папаниколау каждые два года. Регулярный скрининг поможет выявить аномальные клетки. Они могут сигнализировать о новообразованиях шейки матки или других проблемах, связанных с переносом вирусов.

Таким образом, если предыдущие результаты тестов благоприятны, пациенты в возрасте от 30 до 65 должны проходить скрининг каждые три года с использованием тестов на ПАП и ВПЧ одновременно.

Как эффективно обнаружить вирус папилломы человека?

Анализ ДНК на типы ВПЧ является основным методом диагностики этой инфекции. Этот анализ может помочь определить типы ВПЧ, которые могут вызвать рак, а расширенный список показателей позволит установить не только генотип вируса, но и его количество в ткани. Гинеколог обычно совмещает забор ДНК на вирус папилломы с мазком Папаниколау. Далее мы поговорим об этих исследованиях.

1. «ДНК ВПЧ». Самый распространенный метод диагностики, позволяющий обнаружить наличие инфекции даже в минимальном образце биологического материала. Чаще всего тесты ДНК ВПЧ у женщин выявляют такие типы, как 6, 16, 18, 31, 11, 33, 35, 39, 45, 51 и 52.
2. Жидкость «HPV + DNA PAP». Комбинированная диагностика транспорта папилломавирусной инфекции и степени ее возможного влияния на эпителий шейки матки.
3. «ДНК для типов ВПЧ расширена». Метод генотипирования позволяет как выявить тип ВПЧ, так и определить его количество. Это имеет важное прогностическое значение в гинекологии.

✔ Вы можете сдать ДНК ВПЧ женщинам и мужчинам в Москве по доступным ценам у специалистов нашей клиники. Гинекологи (для) и процедурный кабинет (для ♂) работают ежедневно, с 10:00 до 00:00, семь дней в неделю. Персонал клиники подскажет, на какие типы ВПЧ нужно тестировать. По следующей ссылке вы можете увидеть все цены на анализы на вирус папилломы и на расширенные тесты Daigen.

Вопросы — ответы по теме

Какие типы ВПЧ вызывают бородавки?
Существует 30-40 штаммов вируса, которые специфически поражают гениталии, но лишь некоторые из них могут вызывать остроконечные кондиломы у женщин и мужчин. 6 и 11 типы ВПЧ в 80% случаев вызывают разрастание кондилом и папиллом в интимной зоне.

Какие типы ВПЧ наиболее опасны (для женщин)?
Типы с низким уровнем риска не могут вызвать рак шейки матки и поддаются лечению. Типы высокого риска 16 и 18 опасны, поскольку они могут вызвать у женщины образование аномальных клеток на шейке матки, которые, если их не лечить, часто превращаются в рак.

Что делать, если у женщины ВПЧ?
Обнаружил ли врач во время осмотра бородавки или тест на вирус оказался положительным? В первую очередь нужно получить консультацию хорошего гинеколога, специалиста по данной патологии. После обсуждения данных анализов, проведения кольпоскопии и комплексного обследования для выявления возможных очагов кондиломатоза можно планировать дальнейшую тактику. В будущем после лечения вируса и удаления остроконечных кондилом женщинам рекомендуется «быть осторожными» с регулярными повторными тестами на ВПЧ и кольпоскопией.

Как узнать, есть ли у вас ВПЧ?
Сдача анализов — единственный и правильный способ уточнить состояние здоровья. Возможный перечень услуг и цен представлен в таблице выше. Состояние девственницы не мешает обследованию и знанию наличия или отсутствия вируса папилломы человека в организме.

Пути инфицирования

Передача ВПЧ преимущественно передается половым путем.

Вероятность заразиться во время секса 46 — 67%.

Гомосексуалы болеют чаще.

В последнее время стало больше случаев обнаружения вируса в околоплодных водах при вынашивании ребенка.

Родители могут заразить детей.

Инкубационный период заболевания составляет от месяца до года.

Бородавки обычно появляются через 3 месяца после секса с инфицированным партнером

Каковы цели лечения заболеваний, вызванных ВПЧ, и как оно осуществляется?

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний половых органов, вызванных ВПЧ, у мужчин проводят урологи, у женщин — гинекологи. К сожалению, в настоящее время не существует методов системного воздействия ВПЧ на организм человека (противовирусных средств), которые могли бы полностью уничтожить вирус. Основная цель лечения ОК — их удаление электрокоагуляцией или лазером, иссечение, криодеструкция (разрушение холодом), а также с помощью химикатов клеточных токсинов (подофиллин) или местных иммуномодуляторов. Удаление ОК в основном решает эстетическую проблему; Нет данных, подтверждающих, что удаление ОК способствует полному удалению ВПЧ из организма или снижению риска передачи половым путем или инфицирования плода во время родов. Нет никаких доказательств того, что лечение ОК влияет на вероятность развития рака. Однако с точки зрения здравого смысла удаление ОК должно снизить риск развития и повторения заболеваний, вызванных ВПЧ.

Основная цель лечения поражений плоского эпителия шейки матки — профилактика рака шейки матки. Если мазок Папаниколау показывает наличие поражения неясного значения для риска злокачественного новообразования, показано последующее наблюдение с мазками Папаниколау каждые 4-6 месяцев в течение 2 лет до 3 последовательных отрицательных мазков (без патологических изменений). Женщинам с интраэпителиальными поражениями высокого риска требуется немедленная кольпоскопия и, возможно, биопсия обнаруженных поражений для более детальной гистологической оценки. В случае обнаружения CIN 1 после гистологического исследования показано динамическое наблюдение, поскольку подавляющее большинство этих поражений подвергаются спонтанной регрессии до нормального состояния. При поражении ЦИН 2/3 требуется активное лечение, которое состоит из криодеструкции, лазерного испарения или электрохирургического удаления кольца (коническое иссечение или конизация) шейки матки.

Недавно проведенные рандомизированные клинические испытания показали, что все три метода имеют одинаковую частоту осложнений (2-8%), стойкость (3-5%) и рецидивы (13-19%) поражений. Факторами риска стойкости (отсутствия лечебного эффекта) были большая площадь поражения, рецидив — пожилой возраст, наличие онкогенных ВПЧ 16 и 18 типов, а также предшествующее лечение.

Классификация и стадии развития остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы являются наиболее частым классическим проявлением папилломавирусной инфекции кожи и слизистых оболочек в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путем.

Другие �